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12概念:l通常指 15岁之前发生的糖尿病l临床上不作为独立诊断341型糖尿病 2型糖尿病遗传 单卵双胞发病一致率 30- 50%多基因遗传 多基因遗传环境因素 病毒感染 营养过剩化学物质(药物) 肥胖婴儿牛乳喂养 活动减少5环境因素遗传因素免疫紊乱HLAII类基因 -DR3和 DR4DQA-52Arg(+) DQB-57Asp(-)病毒感染(柯萨奇)某些食物、化学制剂胰岛 B细胞免疫性损害GAD、 ICA、 IAA等( +)1型糖尿病 胰岛 B细胞进行性广泛破坏达 90% 以上至完全丧失1型糖尿病6 环 境 因 素摄食过多缺乏活动吸烟药物肥胖 遗传因素 遗传因素环境因素胰岛素抵抗 (肌肉和肝脏 ) ?-细胞功能缺陷糖调节受损2-DM78l任意 ?? 血糖 ≥11.1mmol/L,可 ? 断糖尿病lOGTT:葡萄糖 1.75g/kg, 最大 ? 量 ? 75g, ? 果判断与成人相同l尿 ? 体 ??9l? 症-尿 ? 体阳性,血 pH正常,血糖 ? 著升高l? 症酸中毒- 尿 ? 体阳性,血糖 ? 著升高血 pH≤7.3,阴离子 ? 隙 >17mmol/L(阴离子 ? 隙= 〔 Na+-(Cl-+HCO3-)〕 )10 1. 中国 2型糖尿病 ? 治指南 2010版 11儿童及青少年中糖尿病高危人群的 ??? 准( 1)高危因素:超重(体重 >理想体重的 120%, BMI或体重 >同年 ? 、同性? 的第 85个百分位数),并且符合下面任意 2个指 ? :u家族史:一 ? 或二 ?? 属患有糖尿病;u高 ?? 种族:非洲人, ? 洲人,西班牙人或南太平洋人,本土美国人;u胰 ? 素抵抗特征(如高血 ? ,高血脂,或多囊卵巢 ? 合征等);u母 ?? 孕 ? 有糖尿病史或 ? 断 ? GDM( 2)年 ? : 10? 或青春期(如果青春期提前)( 3) ??? 率:每隔 3年l 供 ? 足 ?? 量以保 ? 患儿生 ?? 育的需要l ? 量建 ? :根据不同年 ?? 予 ? 取量l 每天 ?? 卡 =1000kcal+(年 ? -1) X  80~100年龄 每天总热量( kcal/kg)0- 12个月 1201-10岁 100- 8011- 15岁 (女 ) 35≥16岁 (女 ) 3011- 15岁 (男 ) 80- 5016- 20岁 (男 ) 40 (中等活动量 )50 (活动量较大 )30 (活动量较小 )12l蛋白质摄入量占总热量 15%l摄食甜品,可使用甜味剂l不可吸烟及饮酒13l各种胰岛素制剂均可产生抗体,而以基因重组合成人胰岛素的抗原性最少,儿童中应作为首选l牛胰岛素抗原性强,不予推荐l对儿童糖尿病必须备有短效、中效胰岛素,固定比例的短中效混合制剂不利于剂量调整14l胰 ? 素 ? 量需考 ? 以下因素:– 就餐次数,每餐中碳水化合物含量– 活 ? 程度– 病程– 青春 ? 育分期( ? 前血糖会升高)– 有无感染– 每天血糖及每 3个月糖化血 ? 蛋白水平 15血糖目标值范围 HbA1C 理由餐前mmol/L睡前 /夜间mmol/L幼儿 ~学龄前( 0~6岁)5.6~10.0 6.1~11.1 7.5%)脆性易发生低血糖学龄( 6~12岁)5.0~10.0 5.6~10.0 <8% 青春期前并发症相对低而低血糖风险相对高青春期和青少年期(13~19岁)5.0~7.2 5.0~8.3 <7.5% 1.有严重低血糖的风险。2.情绪不稳定。3.如能达到 7%以下而避免低血糖更好。1. Diabetes Care 2007;30:suppl 1, S3~S4016l治疗目标
主要内容? 一、现行行业标准和国家标准的差异? 二、 危险化学品生产企业特殊作业管理1现行行业标准和国家标准?化学品生产单位八大作业安全规范 ( AQ3021-2008---AQ3028-2008) ?化学品生产单位特殊作业安全规范 ( GB30871-2014) 2 AQ标准? ⑴ 吊装作业;? ⑵ 动火作业;? ⑶ 动土作业;? ⑷ 断路作业;? ⑸ 高处作业; ? ⑹ 设备检修作业 ;? ⑺ 盲板抽堵作业; ? ⑻ 受限空间作业。国家标准v ⑴ 动火作业;v ⑵ 受限空间作业;v ⑶ 盲板抽堵作业;v ⑷ 高处作业;v ⑸ 吊装作业; v ⑹ 临时用电作业;v ⑺ 动土作业;v ⑻ 断路作业。GB30871-2014与 AQ标准的差异3GB30871-2014与 AQ标准的差异( 1)提出特殊作业的概念。将 8个 AQ标准的有关要求,归纳为 8个基本要求 ,6个作业前、 1个作业中、 1个作业完毕。第 4章、 5.2、 5.3、 5.4、第 6章、第7章、 8.2、 9.2、第 10章、第 11章为强制性的 ,其余为推荐性的。4( 2)内容上 增加了临时用电作业 ,取消了设备检修作业 。安全作业证的样式中补充了 实施安全教育人及安全措施栏目 ,部分作业证添加涉及的其他特殊作业内容 , 分析间隔时间放宽到 1小时 。GB30871-2014: 2015年 6月 1日实施。GB30871-2014与 AQ标准的差异5二、危险化学品生产企业特殊作业管理? ⑴ 动火作业;? ⑵ 受限空间作业;? ⑶ 盲板抽堵作业;? ⑷ 高处作业;v⑸ 吊装作业; v⑹ 临时用电作业;v⑺ 动土作业;v⑻ 断路作业。特殊作业分类6(一)化学品生产单位动火作业? 动火作业的定义动火作业是指能直接或间接产生明火的工艺设置以外的非常规作业,如使用 电焊 、 气焊 (割)、 喷灯 、 电钻 、 砂轮 等进行可能产生 火焰、火花和炽热表面的非常规作业 。 手电钻、冲击钻? 动火作业的分级固定动火区以外的动火作业一般分为 二级动火、一级动火、特殊动火 三个级别。凡生产装置或系统全部停装置经 清洗、置换、分析合格并采取安全隔离措施 后,(一)动火作业 —— 作业分级? 特殊动火作业: 在生产运行状态下的易燃易爆生产装置、输送管道、储罐、容器等部位及其它特殊危险场所进行的动火作业。? 一级动火作业: 在易燃易爆场所进行的除特殊动火作业以外的动火作业。 厂区管廊上的动火作业按 一级动火作业管理 。? 二级动火作业: 除特殊动火作业和一级动火作业以外的禁火区的动火作业属于 二级动火作业 。8(一)动火作业 —— 基本要求u1、动火作业应有 专人监火 , 作业前应清除动火现场及周围的易燃物品 ,或采取其它有效安全防火措施, 并配备消防器材 ,满足作业现场应急需求。u2、动火点周围或其下方的地面如有可燃物、空洞、窨井、地沟、水封等, 应检查分析并采取清理或封盖等措施 ;对于动火点周围有可能泄漏易燃、可燃物料的设备,应采取隔离措施。 u3、在 盛有或盛装过 危险化学品的设备、管道等生产、(一)动火作业 —— 基本要求u4、拆除管线进行动火作业时,应先查明其 内部介质及其走向 ,并根据所要拆除管线的情况制订 安全防火措施 。u5、在有 可燃物构件 和使用 可燃物做防腐内衬的设备内部进行动火作业时,应采取 防火隔绝 措施。 u6 、 在生产、使用、储存氧气的设备上进行动火作业时, 设备内氧含量不应超过 23.5%。 u7、在铁路沿线( 25 m以内)进行动火作业时,遇装有危险(一)动火作业 —— 基本要求u8、动火
化学品生产单位特殊作业及票证管理1主要内容? 一、现行行业标准和国家标准的差异? 二、 危险化学品生产企业特殊作业管理2现行行业标准和国家标准?化学品生产单位八大作业安全规范 ( AQ3021-2008---AQ3028-2008) ?化学品生产单位特殊作业安全规范 ( GB30871-2014) 3 AQ标准? ⑴ 吊装作业;? ⑵ 动火作业;? ⑶ 动土作业;? ⑷ 断路作业;? ⑸ 高处作业; ? ⑹ 设备检修作业 ;? ⑺ 盲板抽堵作业; ? ⑻ 受限空间作业。国家标准v ⑴ 动火作业;v ⑵ 受限空间作业;v ⑶ 盲板抽堵作业;v ⑷ 高处作业;v ⑸ 吊装作业; v ⑹ 临时用电作业;v ⑺ 动土作业;v ⑻ 断路作业。GB30871-2014与 AQ标准的差异4GB30871-2014与 AQ标准的差异( 1)提出特殊作业的概念。将 8个 AQ标准的有关要求,归纳为 8个基本要求 ,6个作业前、 1个作业中、 1个作业完毕。第 4章、 5.2、 5.3、 5.4、第 6章、第7章、 8.2、 9.2、第 10章、第 11章为强制性的 ,其余为推荐性的。5( 2)内容上 增加了临时用电作业 ,取消了设备检修作业 。安全作业证的样式中补充了 实施安全教育人及安全措施栏目 ,部分作业证添加涉及的其他特殊作业内容 , 分析间隔时间放宽到 1小时 。GB30871-2014: 2015年 6月 1日实施。GB30871-2014与 AQ标准的差异6二、危险化学品生产企业特殊作业管理? ⑴ 动火作业;? ⑵ 受限空间作业;? ⑶ 盲板抽堵作业;? ⑷ 高处作业;v⑸ 吊装作业; v⑹ 临时用电作业;v⑺ 动土作业;v⑻ 断路作业。特殊作业分类7(一)化学品生产单位动火作业? 动火作业的定义动火作业是指能直接或间接产生明火的工艺设置以外的非常规作业,如使用 电焊 、 气焊 (割)、 喷灯 、 电钻 、 砂轮 等进行可能产生 火焰、火花和炽热表面的非常规作业 。 手电钻、冲击钻? 动火作业的分级固定动火区以外的动火作业一般分为 二级动火、一级动火、特殊动火 三个级别。凡生产装置或系统全部停装置经 清洗、置换、分析合格并采取安全隔离措施 后,(一)动火作业 —— 作业分级? 特殊动火作业: 在生产运行状态下的易燃易爆生产装置、输送管道、储罐、容器等部位及其它特殊危险场所进行的动火作业。? 一级动火作业: 在易燃易爆场所进行的除特殊动火作业以外的动火作业。 厂区管廊上的动火作业按 一级动火作业管理 。? 二级动火作业: 除特殊动火作业和一级动火作业以外的禁火区的动火作业属于 二级动火作业 。9(一)动火作业 —— 基本要求u1、动火作业应有 专人监火 , 作业前应清除动火现场及周围的易燃物品 ,或采取其它有效安全防火措施, 并配备消防器材 ,满足作业现场应急需求。u2、动火点周围或其下方的地面如有可燃物、空洞、窨井、地沟、水封等, 应检查分析并采取清理或封盖等措施 ;对于动火点周围有可能泄漏易燃、可燃物料的设备,应采取隔离措施。 u3、在 盛有或盛装过 危险化学品的设备、管道等生产、(一)动火作业 —— 基本要求u4、拆除管线进行动火作业时,应先查明其 内部介质及其走向 ,并根据所要拆除管线的情况制订 安全防火措施 。u5、在有 可燃物构件 和使用 可燃物做防腐内衬的设备内部进行动火作业时,应采取 防火隔绝 措施。 u6 、 在生产、使用、储存氧气的设备上进行动火作业时, 设备内氧含量不应超过 23.5%。 u7、在铁路沿线( 25 m以内)进行动火作业时,遇装有危险(一)

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2020-2021资料妇产科常用特殊检查-(1)资料 40P

2020-2021资料妇产科常用特殊检查-1资料.ppt

妇产科常用特殊检查第一节 生殖道细胞学检查§ 宫颈刮片 (Pap smear) P402筛查早期宫颈癌的重要方法轻刮一周,在玻片上向一个方向涂片,固定,显微镜观察,高级别的 CIN假阴性率 20%。§ 薄层液基细胞学技术 (liquid-based cytology)小刷子刷取数周,放入有细胞保存液的小瓶中,经机器处理将细胞单层均匀分布在玻片上,电脑自动读片。可去除涂片上的大量红细胞、白细胞、粘液及脱落坏死组织,减少假阴性。§ 宫颈细胞学命名系统( the Bethesda system, TBS)1.感染 : HPV感染 -挖空细胞上皮细胞内有 1~ 2个增大的核,核周有透亮空晕环或壁致密的透亮区,提示有 HPV感染。2.反应性细胞改变 3.鳞状上皮细胞异常:不明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞 ASCUS鳞状上皮细胞轻度不典型增生 LSLL, CINⅠ 级鳞状上皮细胞中度不典型增生 , CINⅡ 级鳞状上皮细胞重度不典型增生 HSIL, CIN Ⅲ 级可疑鳞癌细胞肯定癌细胞4.腺上皮细胞异常WHO(2006年 )宫颈癌综合防治实践指南 § 可用传统巴氏涂片法 ,如果条件具备 ,可选择液基细胞法。§ 报告分类选择 TBS法。§ 建议宫颈癌筛查年龄段和频率 :(1)建议开始筛查的妇女年龄 ≥30岁 ,也包括不足 30岁的高危人群。现有计划不包括 25岁以下妇女。(2)如果妇女在一生中只筛查 1次 ,最好的年龄是 35岁至 45岁。(3)50岁以上妇女 ,每 5年筛查 1次是适当的。(4)如果资源许可 ,在 25~49岁间可以 3年筛查 1次。(5)在任何年龄段都无必要每年进行筛查。(6)65岁以上妇女 ,如果最后两次涂片是阴性 ,就不必再筛查。(7)3年 1次筛查与 1年 1次筛查同样有效 ,如果资源有限 , 5~10 年筛查 1次甚至仅在 35~45岁之间筛查 1次也会明显降低宫颈癌的死亡率。 第二节 女性生殖器官活组织§ 宫颈活检1.暴露宫颈,擦除宫颈分泌物,消毒;2.活检钳在宫颈外口鳞-柱交界处或肉眼糜烂较深或特殊病变处取材。或宫颈 3、 6、9、 12点位置取材。可阴道镜指导 /碘不着色区取材注意:经后进行,排除炎症及妊娠。§ 诊断性宫颈锥切适应症:1.宫颈刮片多次找到恶性细胞,而活检及刮宫未发现病灶。2.区别原位癌和浸润癌。3.活检为重度不典型增生。禁忌症:炎症,经期,出血倾向方法:1.麻醉,消毒,导尿,暴露2.颈管搔刮,碘试验不着色区外 0.5cm处,行宫颈锥切。3.标本标记送检。4.创面压迫止血,必要时缝扎止血。§ Endometrial Sampling Procedures: P 333D&C:dilation of the cervix and curettage of the endometrium.§ 诊断性刮宫适应症:1.异常子宫出血 /排液,排除癌症、流产、炎症、内膜对激素反应;2.止血作用禁忌症:排除炎症及急性严重全身性疾病,体温>37.5℃ 。§ 方法:1.双合诊了解子宫及宫旁情况;2.暴露宫颈,消毒;3.钳夹宫颈前唇,子宫探针探明宫腔方向及深度。必要时扩张宫颈。4.后穹窿放纱布一块,用刮匙由内向外沿宫腔四壁及宫角有序刮除内膜,注意宫腔平整情况。5.标本收集,固定,送检。§ 分段诊刮疑子宫内膜癌 /宫颈癌,> 40岁不探查宫腔,先刮宫颈管,再进入宫腔。标本分别装瓶、送检。注意:1.了解是否有孕激素作用:月经来潮 24小时内;2.排除子宫内膜剥脱不全:月经第 5~ 7天;3.不规则出血者随时诊刮。4.疑内膜结核,诊刮前后 3天预防性抗结核治疗(链霉素 0.75g im

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2020-2021资料妇产科常用特殊检查-(1)模板 40P

2020-2021资料妇产科常用特殊检查-1模板.ppt

妇产科常用特殊检查第一节 生殖道细胞学检查§ 宫颈刮片 (Pap smear) P402筛查早期宫颈癌的重要方法轻刮一周,在玻片上向一个方向涂片,固定,显微镜观察,高级别的 CIN假阴性率 20%。§ 薄层液基细胞学技术 (liquid-based cytology)小刷子刷取数周,放入有细胞保存液的小瓶中,经机器处理将细胞单层均匀分布在玻片上,电脑自动读片。可去除涂片上的大量红细胞、白细胞、粘液及脱落坏死组织,减少假阴性。§ 宫颈细胞学命名系统( the Bethesda system, TBS)1.感染 : HPV感染 -挖空细胞上皮细胞内有 1~ 2个增大的核,核周有透亮空晕环或壁致密的透亮区,提示有 HPV感染。2.反应性细胞改变 3.鳞状上皮细胞异常:不明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞 ASCUS鳞状上皮细胞轻度不典型增生 LSLL, CINⅠ 级鳞状上皮细胞中度不典型增生 , CINⅡ 级鳞状上皮细胞重度不典型增生 HSIL, CIN Ⅲ 级可疑鳞癌细胞肯定癌细胞4.腺上皮细胞异常WHO(2006年 )宫颈癌综合防治实践指南 § 可用传统巴氏涂片法 ,如果条件具备 ,可选择液基细胞法。§ 报告分类选择 TBS法。§ 建议宫颈癌筛查年龄段和频率 :(1)建议开始筛查的妇女年龄 ≥30岁 ,也包括不足 30岁的高危人群。现有计划不包括 25岁以下妇女。(2)如果妇女在一生中只筛查 1次 ,最好的年龄是 35岁至 45岁。(3)50岁以上妇女 ,每 5年筛查 1次是适当的。(4)如果资源许可 ,在 25~49岁间可以 3年筛查 1次。(5)在任何年龄段都无必要每年进行筛查。(6)65岁以上妇女 ,如果最后两次涂片是阴性 ,就不必再筛查。(7)3年 1次筛查与 1年 1次筛查同样有效 ,如果资源有限 , 5~10 年筛查 1次甚至仅在 35~45岁之间筛查 1次也会明显降低宫颈癌的死亡率。 第二节 女性生殖器官活组织§ 宫颈活检1.暴露宫颈,擦除宫颈分泌物,消毒;2.活检钳在宫颈外口鳞-柱交界处或肉眼糜烂较深或特殊病变处取材。或宫颈 3、 6、9、 12点位置取材。可阴道镜指导 /碘不着色区取材注意:经后进行,排除炎症及妊娠。§ 诊断性宫颈锥切适应症:1.宫颈刮片多次找到恶性细胞,而活检及刮宫未发现病灶。2.区别原位癌和浸润癌。3.活检为重度不典型增生。禁忌症:炎症,经期,出血倾向方法:1.麻醉,消毒,导尿,暴露2.颈管搔刮,碘试验不着色区外 0.5cm处,行宫颈锥切。3.标本标记送检。4.创面压迫止血,必要时缝扎止血。§ Endometrial Sampling Procedures: P 333D&C:dilation of the cervix and curettage of the endometrium.§ 诊断性刮宫适应症:1.异常子宫出血 /排液,排除癌症、流产、炎症、内膜对激素反应;2.止血作用禁忌症:排除炎症及急性严重全身性疾病,体温>37.5℃ 。§ 方法:1.双合诊了解子宫及宫旁情况;2.暴露宫颈,消毒;3.钳夹宫颈前唇,子宫探针探明宫腔方向及深度。必要时扩张宫颈。4.后穹窿放纱布一块,用刮匙由内向外沿宫腔四壁及宫角有序刮除内膜,注意宫腔平整情况。5.标本收集,固定,送检。§ 分段诊刮疑子宫内膜癌 /宫颈癌,> 40岁不探查宫腔,先刮宫颈管,再进入宫腔。标本分别装瓶、送检。注意:1.了解是否有孕激素作用:月经来潮 24小时内;2.排除子宫内膜剥脱不全:月经第 5~ 7天;3.不规则出血者随时诊刮。4.疑内膜结核,诊刮前后 3天预防性抗结核治疗(链霉素 0.75g im

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ch特殊教育概述 34P

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CH1.特殊教育概述?一、对 “教育 ”的社会学解读?社会学( sociology)是从变动着的社会系统的整体出发,通过人们的社会关系和社会行为来研究社会的结构、功能、发生、发展规律的一门综合性的社会科学 ”。教育的 “本质规定性 ”是一种培养人的社会活动。从社会和个体相结合的角度来为 “教育 ”做定义,教育是在一定的社会背景下发生的促使个体的 社会化 和社会的 个性化 的一种实践活动。?社会化( socialization) 是指个体在一定的社会背景下,通过社会互动,学习和掌握社会生存所需要的知识、技能、规范和经验,适应社会生活并为社会所接受,成为合格社会成员的过程。?个性化( ?individualization?) 是指个体在一定的社会条件下,在实现社会化的过程中同时形成独特的个人心理与行为模式的过程。? 社会化是指人接受社会文化和对社会的适应过程,更具体地说是指人作为 “ 自然人 ” 或 “ 生物人” 成长为社会人、文明人(精英成为文化人)的全部过程。经由这一过程,社会文化得以积累和延续,社会结构得以维持和发展,人的个性得以形成和完善。?社会化的主要内容: (一)掌握生活和劳动技能,增强生存能力;(二)培养价值观念,传递社会文化;(三)学习社会规范,确定社会角色; (四)培养自我观念,完善人格结构。?社会化的途径(主体或机构) (一) 家庭。家庭是社会化的最初场所。(二)学校。学校是系统社会化的场所; (三)同辈群体。同辈群体,在社会学中往往指的是在年龄、背景、地位、志趣、价值观念和行为方式等方面大体相同的人组成的一种非正式群体。(四)大众传媒。 书籍、报刊、广播、电视、网络。 社会是终生社会化的场所。? 个性化是一个能动的过程;个性化与社会化是一个互动的过程;社会化与个性化都是社会发展所需要的、同样重要。二、对 “教育要素 ”的生态学解读?生态学( ecology?)是研究生物之间以及有机体与周围环境之间相互关系的科学。从生态学的视角来关注和理解教育,是近年来教育研究发展的一个重要取向和趋势。以生态学的观念来研究教育,可以把教育视为一个生态系统。教育生态系统是由教育者、学习者、自然环境、社会环境、学校环境、家庭环境等因素组成的一种组合系统。它是一个有机整体,具有一定的结构和功能,通过系统内各要素间的物质、能量和信息的交换,使学习者的情智和人格得到全面和谐的发展。这是教育生态系统最基本的功能。三、对 “特殊教育 ”相关概念的认识?教育生态学,是研究教育与其周围生态环境之间相互作用的规律和机理的科学。从残疾和特殊性的归因上来说,教育生态学的观点强调不能单从儿童本身的身心特征去认识特殊儿童的发展与学习,还应该从儿童的行为与环境的关系去看待,注意儿童的学习与社会环境的交互影响。这点对于认识和教育有特殊需要的儿童很有启发意义。?1、 “特殊 ”的含义?特殊教育对象的特殊性在于其自身显现出来的个体差异具有显著性,即在统计学的意义上,有疏离于一般的常模之外,处于正态分布的两个 “极端”,体现了一种 “异常 ”的特性,或者 “非典型 ”特征。?2、 “个体差异 ”的含义?个体差异是个体区别于他人的身心特征,即 “不同个体之间在身心特征上相对稳定的不相似性。人的个体差异性在不同层次上存在着,主要表现为群体差异、个体间差异和个体内在差异三个方面。正态分布图? 统计原理认为,人的行为特征、智力状况大致上都是呈正态分布的。如:韦氏智力分布表所示,占人口总数正、负两个标准差,即 95%的人,其智商在70-130之间,所以,将负两个标准差以下,即智商低于 70的 人称为 智力落后者;将两个标准差以上,即智商高于 130的人称为智力超常者

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chap特殊用途变压器 27P

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一、自耦变压器二、仪用互感器三、 整流变压器四、 脉冲变压器√√22.1.自耦变压器1U11U22U12U2CoilIron coren 结构32.1.自耦变压器n 结构U1NU1U2I1NI12I2NU2NN2N1-N2u1u21、自耦变压器的结构:? 一次侧 、 二次侧共用一个绕组? 二次绕组是一次绕组的一部分? 绕组同心放置? 一次侧 、 二次侧绕组有磁的联系? 一次侧 、 二次侧绕组 有电的联系2、自耦变压器的特点:42.1.自耦变压器n 电压、电流、功率降压式自耦变压器? 变比 K ≥ 1AXaxU1U2I1I2N1N2IE1E2U1 ? E1 = 4.44 f N1 ?mU2 ? E2 = 4.44 f N2 ?mE2E1U2U1 ? =N2N1 =K ≥ 1电压52.1.自耦变压器n 电压、 电流 、功率降压式自耦变压器? 变比 K ≥ 1磁动势平衡方程:AXaxU1U2I1I2N1N2IE1E262.1.自耦变压器n 电压、 电流 、功率K→ 1 K > 2K>1 公共部分导线面积可以缩小?K=1.25~2AXaxU1U2I1I2N1N2IE1E272.1.自耦变压器n 电压、 电流 、功率AXaxU1U2I1I2IE1E2同相反相K>1时82.1.自耦变压器n 电压、电流、 功率传导功率电磁功率AXaxU1U2I1I2IE1E291.靠电磁感应传递的能量占总能量的( 1-1/K);2.从电路直接输送的能量占 1/K。分析:当 K=1时,能量全部靠 电路导线传递 过来; 当 K=2时 , 和 各占一半,二次侧从绕组中间引出 , I = I1,绕组中公共部分的电流没有减少,省铜效果不明显;S 2''''''S 2当 K=3时 , = (2/3) S2 , = (1/3)S2 ,电路传输的能量少,而靠感应输送的能量多,且 I = 2I1, 公共部分绕组电流增加了, 导线要加粗 。''S 2 S 2''''2.1.自耦变压器n 电压、电流、 功率10U1 220VU20V自耦变压器调压过程250V050V110V 160V220V2.1.自耦变压器n 调压器11n 优点ü 省材料、造价低、外形尺寸小、重量轻2.1.自耦变压器ü 无功损耗、有功损耗小,电压调整率小12n 缺点ü 系统故障时短路电流大2.1.自耦变压器ü 高压边与低压边有电气连接,不安全ü 变比 KA小,升压和降压的幅度小13n 用途ü 一二次侧电压比较接近的场合ü 电压相近的电力系统2.1.自耦变压器ü 调压器和起动补偿器ü 家用小型交流稳压器内的变压器ü 三相电机自耦减压起动箱内的变压器ü 铁路电气化14n 运行注意事项ü 高低压侧有电的联系,为了防止高压侧单相接地故障引起低压侧过电压,应把三相自耦变压器的中性点可靠接地。2.1.自耦变压器ü 高低压侧有电的联系,高压侧遭受雷击等过电压时,也会传递到低压侧,因此应在两侧都装上避雷针。ü 应尽量避免突发的短路情况。220V30V190V0V220V220V30V30V0V220Vü 接电源前,将手柄转到零位。15p自耦变压器区别于一般变压器,原、副边电路共用一部分线圈,原、副边电路之间除了有磁的联系之外,还有直接的电的联系。p在变压器容量相同时,自耦变压器的线圈容量比双线圈变压器小,可节省硅钢片和铜线,且效率高。p可做成任意调压的自耦调压器,既可用于降压也可用于升压。p因一、二次侧绕组相通,高压侧的故障会波及低压侧,低压侧要有过电压的保护。p电源端相线和零线不得接反。 2.1.自耦变压器n 特点16在一台容量为 15千安伏的自耦变压器中

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炼焦炉的加热制度及特殊操作 86P

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炼焦炉的加热制度及特殊操作炼焦炉的加热制度及特殊操作 第十一章炼焦炉的加热制度及特殊操作第一节 温度制度及其调节第二节 压力制度及其调节第三节 炼焦炉加热的特殊操作第四节 焦炉常见事故及处理炼焦炉的加热制度及特殊操作第一节 温度制度及其调节为使焦炉生产达到稳定、高产、优质、低耗、长寿的目的,要求各炭化室的焦饼在规定的结焦时间内沿长向和高向均匀成熟。而为保证焦炭的均匀成熟,需制定并严格执行焦炉加热制度。焦炉加热是一个受多种因素影响的复杂过程。焦炉操作、装煤量、入炉煤水分、煤气温度和组成等的变化都会影响焦饼的均匀成熟度以及生产的稳定性。为此要根据各自的变化,及时调节炉温。这就要求根据炼焦炉的加热制度及特殊操作焦炉加热调节中一些全炉性的指标,如结焦时间、标准(火道)温度、机焦侧煤气流量、支管压力、标准蓄热室顶部吸力、烟道吸力、孔板直径、交换开闭器进风口尺寸等,把这些指标叫做焦炉的基本加热制度。一般结焦时间改变,各项指标均要作相应改变,因此对于不同的结焦时间,应有相应的加热制度。如表 11-1为 58-Ⅱ 型焦炉的基本加热制度实例。表 11-1??58-Ⅱ 型焦炉加热制度实例(结炼焦炉的加热制度及特殊操作表 11-1??58-Ⅱ 型焦炉加热制度实例(结焦时间 16.5h, 炭化室宽 450mm)加热煤气种类标准温度 /℃ 煤气流量 /m3/h 煤气压力 /Pa 烟道吸力 /Pa 孔板直径 /mm机 焦 总 机 焦 机 焦 机 焦 机 焦135013408980——25200—292001540804—78417623017623842100—10513001290 烟道温炼焦炉的加热制度及特殊操作一、标准温度焦炉的每个燃烧室有若干个立火道,各火道温度存在一定的差异。为了均匀加热和便于检查控制,在每个燃烧室的机、焦侧各选择一个具有代表性的能够反映出机、焦两侧平均火道温度的火道,该火道叫做测温火道,也叫标准火道。选择时要避开装煤孔、装煤车轨道和纵拉条。基于这些考虑,一般选机侧中部和焦侧中部的火道为测温火道。如 58-Ⅱ型焦炉每个燃烧室有 22个火道,选机侧 6#和焦侧炼焦炉的加热制度及特殊操作焦饼中心温度是确定标准温度的依据。对于标准温度的选择和确定,一般是根据已投产的焦炉(同类型)的实践资料来确定,然后再考虑以下几个方面:( 1)在规定的结焦时间下,根据实测的焦饼中心温度和焦饼成熟情况来确定标准温度。实践证明,焦饼中心温度为 1000℃ ±50 ℃ ,上下温差不超过 100℃ ,就可保证焦饼均匀成熟。在生产中,同一结焦时间内,标准温度每改变 10℃ ,一般焦炼焦炉的加热制度及特殊操作表 11-2???各种类型焦炉的标准温度表炉型 炭化室平均宽度 /mm 结焦时间 /h 标准温度 /℃ 锥度 /mm 测温火道号数加热煤气种类机侧 焦侧大型焦炉 ???450 17 133013001380135070708、 258、 25焦炉煤气高炉煤气58-Ⅱ 型( 407mm) 407 15 129012851340133550507、 .227、 22焦炉煤气高炼焦炉的加热制度及特殊操作( 2)标准温度与焦饼的结焦时间有密切联系,还与加热煤气种类、炉型、煤料等有关。( 3)在任何结焦时间下,确定的标准温度应不超过耐火材料的极限温度,对硅砖焦炉,由于其荷重软化点为 1620℃,所以标准温度最高不超过 1450℃ ,最低不得低于 1100℃ 。( 4)标准温度与配煤水分有关。一般情况下,配煤水分每波动 1%,焦饼中心温度将变化 25~30℃ ,标准温度则变化炼焦炉的加热制度及特殊操作表 11-3??标准温度与结焦时间的关系结焦时

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虚拟语气:特殊句型 7P

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虚拟语气 (3)虚拟语气的表达形式 ( 3)特殊句型如下:1. It is high time + that 从句It is about time + that 从句It is time + that 从句“该是 …… 的时间了 ”,从句中用一般过去时。It is time you went to bed.it is about time you made up your mind.虚拟语气的表达形式 ( 3)特殊句型如下:2. would rather + that 从句had rather + that 从句would sooner + that 从句“ 宁愿做什么 ”,从句用一般过去时或过去完成时。虚拟语气的表达形式 ( 3)例句:I am sure he is keeping something back. I’d rather he told me the truth.I would rather you went with me tomorrow.She got drunk last night. I would rather she had not drunk so much.虚拟语气的表达形式 ( 3)特殊句型如下:3. I wish…表示与现在事实相反, wish 后面用动词的一般过去时( be 动词用 were)I wish I were as pretty as you.表示与过去事实相反, wish 后面用动词的过去完成时。I wish I hadn’t told Tom this news.虚拟语气的表达形式 ( 3)特殊句型如下:3. I wish…表示与将来事实相反, wish后面用would/should/could/might/ + 动词原形。I wish the engineer would come to fix ADSL tomorrow.虚拟语气的表达形式 ( 3)练习:Look at the clock! It’s time_____ work.(2006.12)( we started, we’ll start, we’re starting, we have started)

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测电阻的特殊方法20种 39P

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间接测电阻 Rx教学过程设计电压表间接测电阻电流表间接测电阻 小结思考与练习复习替代法测电阻Enter复习伏安法测电阻回顾复 习一、替代法测电阻AIAIRx R’( 1)用电流表测出通过 Rx的电流为 I;U U实验步骤 :回顾 复 习一、替代法测电阻( 2) 接上电阻箱 R’调节阻值使电流表的示数乃为 I;( 3)则 Rx=R’。回顾二、伏安法测电阻回顾 二、伏安法测电阻A VRxIxUx( 1)测出通过 Rx的电流为 Ix;实验步骤 :( 2) 测出 Rx两端的电压为 Ux;( 3)则 Rx=______。Ux/Ix思考前面我们学了用 伏安法 测电阻,可是在实际电路中有时只有电流表或电压表,又该如何测出待测电阻 Rx呢?出示电路元件符号:A VR0 Rx最大阻值为 R0电源 开关 电流表 电压表思考前面我们学了用 伏安法 测电阻,可是在实际电路中有时只有电流表或电压表,又该如何测出待测电阻 Rx呢?三、只有电流表(无电压表)如何测电阻( 1)分析讨论( 2)电路设计( 3)实验步骤A R0RxI0Ix A1.电路设计2.实验步骤 :( a) S闭合测出 R0的电流为 I0;( b)在 测出 Rx的电流为 Ix ;( c) Rx=_________。3.讨论改进U=I0 R0U=Ix RxI0 R0/Ix实验改进方案( 1):实验改进方案( 1):R0RxAS1S2( a) S1开 S2合测出电流表的示数为 I1; ( b) S1、 S2闭合测出电流表的示数为 I2;( c) 则待测电阻Rx= _____________.I1 R0=(I2-I1)Rx; Rx = I1 R0/(I2-I1).I1 R0/(I2-I1)(1)S1合, S2开电流表的示数为 I1; ( U=I1 Rx)( 2) S2合, S1开电流表的示数为 I2; ( U=I2 R0 )( 3) Rx= _________I2 R0/I1实验步骤 :实验改进方案( 2):实验改进方案( 2):( a) S1合 S2开测出电流表的示数为 I1; ( b) S1、 S2闭合测出电流表的示数为 I2;( c) 则待测电阻 Rx= _____________.I1 RX=(I2-I1)R0; Rx = (I2-I1) R0/I1.R0RxAS1S2( I2-I1) R0/I1U=I1 RxU=(I2 -I1 ) R0实验步骤 :实验改进方案( 2, ):实验改进方案( 2, ):( a) S1闭合, S2打开测出电流表的示数为 I1; ( b) S1、 S2闭合测出电流表的示数为 I2;( c) 则待测电阻 Rx= _____________.I1 R0=(I2-I1)Rx; Rx = I1 R0/ (I2-I1).R0RxAS2S1( I2-I1) R0/I1U=I1 R0U=(I2-I1)Rx实验步骤 :实验改进方案( 3):实验改进方案( 3):R0RxASab( 1) S接 a时电流表的示数为 Ia;( 2) S接 b时电流表的示数为 Ib;U=Ia R0U=Ib Rx(3)则 Rx=_________Ia R0/Ib实验步骤 :若没有定值电阻 R0,有一个最大阻值为 R0的滑动变阻器 ,能否测出待测电阻 Rx 呢 ?(有电流表)( 1)分析讨论( 2)电路设计( 3)实验步骤1.电路设计ARx R0 Sa b2.实验步骤 :(1)P到 a时电流表的示数为 Ia; (2)P到 b时电流表的示数为 Ib;U=Ia RxU=Ib (Rx+R0)(3)则 Rx=__________

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2020-2021年文言文特殊句式(68张ppt) 52P

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    文言句式判断句 倒装句 被动句 省略句宾语前置 状语后置 定语后置 主谓倒置常见文言文句式 :倒装句语法公式 :(( 定语)定语) 主语主语 ++ [状语状语 ]谓语谓语 +(定语)+(定语) 宾语宾语定语后置 状语后置 定语后置宾语前置 (介宾)主谓倒置1、亚父者 ,范增也。2、沛公军霸上。3、沛公安在?4、而身死国灭,为天下笑。 5、、 会于西河外渑池。 6、吾不能举全吴之地,十万之众,受制于人。、吾不能举全吴之地,十万之众,受制于人。7、、 君幸于赵王,故燕王欲结于君。君幸于赵王,故燕王欲结于君。 9、 古之人不余欺也古之人不余欺也 。10、荆州之民附操者,逼兵势耳,非心服也 .特殊句式初体验判断句省略句宾语前置句被动句状语后置句被动句被动句、状语后置句宾语前置句定语后置句、被动句、判断句翻译下列句子,找出它们的特点① 大王来何操?② 沛公安在?③ 客何为者 ?⑷ 微斯人,吾谁与归?⑸ 不然,籍何以至此? 要不然 ,我凭借什么 (生气 )到这种地步呢 “何操 ” “操何 ” “安在 ” “在安 ”“何为 ” “为何 ”句式的特点:1、都是 疑问句 :2、 疑问代词 分别是 “ 何 ”“ 安 ”“ 何 ” ,它们分别作 “ 操 ”“ 在 ”“ 为 ” 的宾语。3、宾语都 前置 了。规律一:疑问句中疑问代词作宾语时,宾语前置。疑问代词有: “ 何、谁、孰、胡、曷、恶、安、焉、奚” 等。 ?恶在其为民父母也 ”翻译下列句子,找出它们的特点① 忌不自信。② 未之有也。③ 古之人不余欺也!“不自信 ” “不信自 ”“未之有 ” “未有之 ”“不余欺 ” “不欺余 ”句子的特点:1、都是 否定句 ,2、 代词 分别是 “ 自 ”“ 之 ”“ 余 ” “ 之 ” ,它们分别作 “ 信 ”“ 有 ”“ 欺 ”“ 闻 ” 的宾语 ,3、宾语都前置 。规律二: ?????????????????????否定句中 代词 作 宾语 时,宾语 前置 。规律三:用 ?“是 ”或 “ 之 ” 把 宾语提到动词前,以突出强调宾语。这时的 “是 ”或 “ 之 ” 只是宾语前置的 标志 , 没有什么实在意义 。翻译下列句子,找出它们的特点1、句读 之 不知,惑 之 不解。2、何陋 之 有?3、 无乃尔 是 过矣?4、 唯利 是 图。 唯才是举。5、 唯余马首 是 瞻。1.吾已失恩义,会不相从许。译文: “我已经对她没有情义了,决不会答应你 ”。2.稍出近之, …… 然莫相知。译文: 老虎渐渐走出来接近它 (驴 ),小心谨慎的,不知道它 (驴 )是什么东西。 ?翻译下面的句子:例如: 1.儿童 相 见不 相 识,笑问客从何处来。—— 《 回乡偶书 》译文:小孩子看见了我却不认识我。翻译下面的句子:译文: “(我回来时)府吏叮嘱我 ”。4.君既若见录,不久望君来。  译文: 您既然记着我,希望你不久就回来。 ?3.府吏见丁宁。?????规律四 : 代词 “ 自 ”“ 相 ”“ 见 ”作宾语,常常前置。3.生孩六月,慈父 见 背。—— 《 陈情表 》4.冀君实或 见 恕也。《 答司马谏议书 》译文:希望司马光或许原谅我 ?。译文:生下来六个月,父亲就背弃了我(意思是父亲就去世了)。???????规律五: 方位词、时间词 作宾语时,有时也前置。译文: “亚父范增面向南坐着 ”。译文: “到达北海,向东看去,看不到水的尽头 ”。2.至于北海,东面而视,不见水端。《秋水》1.亚父南向坐。《鸿门宴》     古典诗词中,有时 为了平仄或压韵的需要,往往把宾语提到谓语动词的前面。“英雄无觅 ”应理解为 “无觅英雄 ”。“中原北望 ”应理解为 “

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2020-2021年文言特殊句式ppt 62P

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古代汉语和现代汉语的句法大致相同,由于语言的发展和演变,也存在一些差异。掌握有别于现代汉语的常见文言句式,是文言文阅读所必需的能力。这里主要 掌握判断句、被动句、倒装(宾语前置、定语后置、状语后置、 谓语前置 )句、省略句和疑问句五种。 判断句是对事物的性质、情况、事物间的关系作出肯定或否定判断的句子。文言文中表判断的常见句式有如下几种类型:一、判断句:1、用 “ 者 ” 、 “ 也 ” 表判断。“ 者 ” 表停顿, “ 也 ” 表判断。( 1) …… “ 者 ” …… 也( 3) …… 者, ……? 。( 4) …… 者也( 2) …… , …… 也⑴ 廉颇者,赵之良将也。⑵ 魏公子无忌者,魏昭王少子,而魏安 釐釐 王异母弟也。⑶ 夫战,勇气也。⑷ 张衡字平子,南阳西鄂人也。· ·····⑸ 粟者,民之所种。⑹ 四人者:庐陵萧君圭君玉 ……⑺ 莲,花之君子者也,菊,花之隐逸者也。牡丹花之富贵者也。⑻ 城北徐公,齐国之美丽者也。··· ·· ·· ·· ·⑴ 当立者乃公子扶苏。⑵ 臣乃市井鼓刀屠者。⑶ 此则岳阳楼之大观也。⑷ 梁父即楚将项燕。⑸ 环滁皆山也。⑹ 此亡秦之续耳。······2、用 副词 “乃 ”“则 ”“即 ”“皆 ”“耳 ”表判断 。⑴ 人为刀俎,我为鱼肉。⑵ 此后典籍皆为版本。⑶ 问今是何世。⑷ 同行十二年,不知木兰是女郎。⑸ 是日也,天朗气清,惠风和畅。⑹ 石之铿然有声者,所在皆是也。· ······3. 动词 “为 ”“是 ”表判断(注意和代词“是 ”的区别)⑴ 予本非文人画士⑵ 有司、博士为之师,未有问而不告,求而不得者也⑶ 呼尔而与之,行道之人弗受⑷ 蚓无爪牙之利,筋骨之强⑸ 愿早定大计,莫用众人之议也⑹ 以吾一日长乎尔,毋吾以也······4.用 “非 ”“未 ”“弗 ”“无 ”“莫 ”“毋 ”等否定词 表示判断。5、主谓直接表判断的。⑴ 荀卿,赵人。⑵ 刘备天下枭雄。 古汉语中,主语是谓语动词古汉语中,主语是谓语动词所表示行为的被动者的句子叫被所表示行为的被动者的句子叫被动句。动句。 也就是说,主语是位于动词所表示的行为的被动者、受害者,而不是主动者、实施者。 (表示被动意义的句子)。(表示被动意义的句子)。二、被动句:二、被动句:1. “ 于 ” 表被动⑴ 而君幸于赵王⑵ 六艺经传皆通习之,不拘于时,学于余⑶ 怀王以不知忠臣之分,故内惑于郑袖,外欺于张仪。··· ·2.用 “ 见 ”“ 见 … 于 …”“ 受 …于 …” 表被动。⑴ 秦城恐不可得,徒见欺。⑵ 臣诚恐见欺于王而负赵。⑶ 吾常见笑于大方之家。⑷ 吾不能举全吴之地,十万之众,受制于人·· ·· ·· ·3.用 “ 为 ”“ 为 …… 所……”“…… 为所 ” 表被动。⑸ 而身死国灭,为天下笑⑹ 兔不可复得,而身为宋国笑⑺ 赢闻如姬父为人所杀⑻ 不者,若属皆且为所虏······4.用 “ 被 ” 表被动。⑴ 五人者,盖当蓼洲周公之被逮,激于义而死焉者也。⑵ 信而见疑,忠而被谤。····5、意念被动句 (无标志 )⑴ 锲而不舍, 金石 可镂⑵ 人马 烧溺死者甚众。⑶ 洎 牧 以谗诛,邯郸为郡⑷ 狡兔死, 走狗 烹;飞鸟尽, 良弓 藏。⑸ 龙逢 斩, 比干 剖。····· ··· 所谓倒装,是比照现代汉语习惯说的。1.. 主谓倒装主谓倒装 。。 为了强调谓语,有时为了强调谓语,有时将谓语置于主语之前。这仅仅是因为将谓语置于主语之前。这仅仅是因为语言表达的需要。语言表达的需要。三、 倒装句 :甚矣 ,汝之不惠 ! ( 《愚公移山)》汝之不惠, 甚矣安在 公子能急人之 困也 《 信陵君窃符救 赵 》公子能解救他人

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18-特殊人群的糖尿病管理 33P

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特殊人群的糖尿病管理讲授内容儿童及青少年糖尿病1老年糖尿病2妊娠期糖尿病3围手术期糖尿病管理4? 通常指 15岁之前发生的糖尿病? 临床上不作为独立诊断什么是儿童及青少年糖尿病?3儿童及青少年糖尿病有哪些临床类型?41型:?占大多数。自身免疫所致胰岛 β细胞损伤,体内胰岛素绝对缺乏。血清中存在自身抗体,如 ICA, IAA, GADA及 IA-2等抗体2型:?近年有增加趋势。与肥胖和青春期相关 (胰岛素抵抗 ),女孩较男孩多见。危险因素:肥胖,糖尿病家族史 ,种族特殊类型糖尿病:?MODY: 青少年起病的成年型糖尿病 (Maturity Onset Diabetes in Young, MODY),常染色体显性遗传。 25岁以前发病,至少 2年内不需用胰岛素,有显著家族史。 1型糖尿病 2型糖尿病遗传 单卵双胞发病一致率30% - 50% 多基因遗传环境因素 病毒感染 营养过剩化学物质(药物) 肥胖婴儿牛乳喂养 活动减少致病因素5? 任意时间血糖 ≥11.1mmol/L,可诊断糖尿病? OGTT:葡萄糖 1.75g/kg, 最大剂量为 75g,结果判断与成人相同? 尿酮体检查化验检查6? 起病较急? 典型者有三多一少症状? 不典型隐匿发病多表现为疲乏无力,遗尿,食欲降低? 约 20%~40%的患儿以糖尿病酮症酸中毒急症就诊? 需终生依赖外源性胰岛素替代治疗? 饮食治疗:控制总热量;均衡膳食,保证足够营养;定时定量,少量多餐? 运动治疗:个体化,注意安全,包括防止运动后低血糖? 心理治疗和教育? 加强血糖的自我监测? 每 2~3个月 门诊 复查 1次临床表现治疗原则71型糖尿病 ——临床表现与治疗原则年龄段 血糖目标值范围 HbA1c 理由餐前mmol/L睡前 /夜间mmol/L幼儿 -学龄前期( 0-6岁)5.6-10.0 6.1-11.1 7.5%-8.5% 脆性,易发生低血糖学龄期( 6-12岁) 5.0-10.0 5.6-10.0 <8%青春期前低血糖风险相对高,而并发症风险相对低青春期和青少年期( 13-19岁) 5.0-7.2 5.0-8.3 <7.5%v有严重低血糖的风险v需要考虑发育和精神健康v如无过多低血糖发生,能达到 7%以下更好1型糖尿病 ——控制目标8? 每次携带病情记录本? 每次随访均应测量身高、体重、血压、尿常规、尿糖及酮体、餐后 2hPG和HbA1c? 预防慢性并发症:– 每半年至 1年检测一次血脂谱、尿微量白蛋白、眼底以及空腹或负荷后 C肽水平、血压? 在诊断时应测定 TSH及甲状腺自身抗体1型糖尿病 ——门诊随访92型糖尿病的临床表现?发病较隐匿,多见于肥胖儿童?不易发生酮症酸中毒?部分患儿伴有黑棘皮病,多见于颈部或腋下?青春期少女还应注意是否合并多囊卵巢综合征临床表现10?健康教育?饮食治疗: 维持正常发育和标准体重、纠正已发生的代谢紊乱和减轻胰岛 β细胞的负担 ;肥胖儿童的减低体重量要因人而异?运动治疗:占有重要地位,需个体化?药物治疗: 饮食和运动治疗 2~3个月,若血糖仍未达标者,可使用口服降糖药或胰岛素治疗?自我血糖监测?控制目标: 空腹血糖 <7.0 mmol/L, HbA1c尽可能<7.0%以下 ,避免低血糖?定期随访:身高、体重、血压、血脂、血糖和HbA1c,早期发现并发症治疗原则112型糖尿病的治疗原则讲授内容儿童及青少年糖尿病1老年糖尿病2妊娠期糖尿病3围手术期糖尿病管理4老年糖尿病?年龄 >60岁的糖尿病患者(西方国家 >65岁)?包括 60岁以前诊断和 60岁以后诊断为糖尿病者?绝大多数为 2型糖尿病?新诊断的老年糖尿病多数起病缓慢,多无症状?

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16特殊问题的康复(1) 110P

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第十六章特殊问题的康复学习要求§ 掌握关节挛缩的评定和康复治疗§ 掌握复杂性局部疼痛综合征的评定和康复治疗§ 掌握骨化性肌炎的康复评定和治疗§ 掌握骨不连的康复评定和治疗§ 熟悉关节挛缩的病因和临床特点§ 熟悉复杂性局部疼痛综合征的临床表现和分期§ 熟悉骨化性肌炎的临床特点和分期§ 熟悉骨不连的临床特点、分类和诊断第一节 关节僵硬的康复一、概 述在外伤或肢体关节周围发生病变,手术及外固定以后,未经系统的康复治疗,特别是不适当的外固定,超时间的外固定都将导致关节囊的挛缩,关节周围韧带的纤维化,周围肌肉的废用性萎缩。烧伤后关节周围的瘢痕组织及手术后产生的切口瘢痕发生皮肤挛缩,长期卧床、错误性的姿势体位造成的关节挛缩,均可使关节运动受到限制、僵硬,甚至关节强直。二、临床特点1.有外伤手术治疗的病史或肢体关节的炎变, 产生疼痛限制了关节活动。2.关节内周有皮肤瘢痕存在。3.关节处于限制性体位状态,活动受限。4.关节周围组织或同侧肢体有明显肌肉萎缩, 肌力减退。5.上、下肢均有功能障碍的表现,下肢可有 步态的改变部分或严重影响日常生活。6.X线检查常能提示关节骨质的改变和骨化性肌炎及内固定物的不合适固定等限制关节活动的因素。三、康复评定1.详细了解关节僵硬的致病原因,发生、发展过程及治疗的情况,注意有否粗暴的牵压关节过程。2.仔细查看关节周围瘢痕情况及特点,对烧伤后的肥厚性瘢痕应注意其质地、色泽、弹性、厚度、感觉等。3.手法检测肌力、肌肉周径,关节的活动范 围及步态。4.日常生活活动能力主要有用手的活动,床上活动,站立行走和自理活动能力(穿衣、洗漱、进食、自行如厕、户外运动等)。5.结合 X线片,了解骨关节及关节周围组织内的异常改变,严重的关节挛缩和皮肤瘢痕常会导致关节脱位和畸形。四、康复治疗(一)运动疗法§ 以增加关节运动范围为目的,同时增强肌力、耐力和功能性运动。可以根据患者的具体情况选择其中的一项或组合多项治疗方法。一般性的关节僵硬可以做主动运动、主动助力运动,被动运动、抗阻力运动。§ 可通过关节松动和关节牵张技术,使僵硬的关节周围组织、关节囊松弛,恢复弹性,能使中、轻度的瘢痕组织柔软、弹性和长度得到改变。§ 严重的关节僵硬和瘢痕必要时可经手术松解和整形延长术,改善局部条件,术后再行关节的功能训练。可以辅助徒手牵伸、外力牵伸的方法,改善关节功能。(二 )支具夹板的应用装配合适的支具或夹板,在关节功能训练后,用支具或夹板将关节固定在一个比较适当的抗挛缩位置,防止挛缩进展,保持关节治疗的效果。还可以装配上弹性牵引装置,主、被动对小关节(腕、掌、手指)进行练习 。(三 )压力治疗早期的瘢痕组织可以采用弹性的压力绷带、压力性装置 (间歇式梯度压力治疗仪 )对瘢痕进行压力治疗,可以有效地减少瘢痕生长,使其变软,增强弹性。(四 )步态训练关节僵硬和瘢痕挛缩可造成不同程度的步态改变,加之肌力减退,常可出现行走障碍和步态的改变。要将增加关节活动度、增强肌力训练和步态训练结合起来。用行走辅助装置,增加其站立、行走的时间,纠正错误步态。(五 )作业疗法增强自主生活的能力,辅助行走步行器,轮椅车等进行室外活动,与人群交流沟通,增强生活的自信心。(六 )心理治疗患者因长期卧床,不适当的姿势摆放,关节的局部病理性改变及烧伤的瘢痕挛缩等因素,造成的关节功能障碍,可产生较严重的心理疾患,对功能的恢复信心不足。 加之关节功能恢复训练时间较长,可能加重患者的心理负担,此时的心理治疗尤为重要。能使其增强战胜疾病的自信心,主动配合康复治疗,达到事半功倍的效果。(七 )物理因子治疗在治疗前后均可采用蜡疗、光疗、超声波、超短波、微波治疗等

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2020-2021年特殊药品培训 86P

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特殊管理的药品特殊管理的药品本章要点?麻醉药品和精神药品的二重性?麻醉药品、精神药品的管制和禁毒?麻醉药品和精神药品的管理?医疗用毒性药品的管理?放射性药品管理?蛋白同化制剂和肽类激素经营管理?含麻黄碱类复方制剂引言? 特殊管理的药品: 麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品和放射性药品。? 根据 《 中华人民共和国药品管理法 》 ,国家对麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品,实行特殊管理。以保证其合法、安全、合理使用,正确发挥防治疾病的作用,严防滥用和流入非法渠道,构成对人们健康、公共卫生和社会的危害。第一节 麻醉药品和精神药品的二重性一、麻醉药品和精神药品的二重性一、麻醉药品和精神药品二、药物滥用和毒品的危害 麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品和放射性药品,一方面在医疗中广泛使用,不可缺少,其中有的药品疗效独特,目前尚无其他药品可以代替,在治疗疾病,维护人们健康方面起了积极作用,具有不可否认的医疗和科学价值;另一方面,均具有独特的毒副作用,若管理不当,滥用或流入非法渠道,将严重影响服用者的健康,并造成严重的公共卫生和社会问题。这就是此几类药的二重性。一、麻醉药品和精神药品一)、麻醉药品和精神药品的含义二)、药品依赖性及相关概念麻醉药品的含义ü指具有依赖性潜力的药品,连续使用、滥用或不合理使用,易产生身体依赖性和精神依赖性,能成瘾癖的药品。 ü例:阿片、吗啡、派替啶(度冷丁)精神药品的含义?一般是指直接作用于中枢神经系统,使之兴奋或抑制,连续使用能产生依赖性的药品。 ?例:司可巴比妥、地西泮、苯巴妥等。二、药品依赖性及相关概念1、耐受性 ( tolerance) 2、成瘾性 ( addiction) 3、药品依赖性 ( drug dependence) —— 麻醉药品和精神药品的毒副作用主要是药品 依赖性 问题,这时区别它们与一般药品的关键。耐受性耐受性 ( tolerance)是指原来能够产生一定药理现象的药物和剂量,经过多次应用后,机体不能再产生这种药理现象,或是有了量的区别(机体对药物的反应强度递减直至消失)。例如,嗜好饮酒的人能够逐渐地耐受大量的酒而不致醉倒。产生耐受现象的原因不同,有的是吸收减少,有的是解毒或排泄速度增高。还有 交叉耐受性 现象。 成瘾性成瘾性 ( addiction)指的是一种 慢性中毒状态 (毒品 由此而得名 ),它是由于反复应用某种药物所引起,并且对个人和对社会都有害。成瘾者处在一种强迫状态,要继续服用该药并且加大它的剂量。这样会导致对该药物效应产生心理依赖,有时还会产生身体依赖性(也称 成瘾性 )。一旦中断用药,可产生一类特殊症状称为 戒断综合症 ,该症状使用药者非常痛苦,不堪忍受,生不如死。成瘾者因惧怕发生戒断综合症状,所以强烈要求连续用药。 药物依赖性药物依赖性 的定义是 “ 反复地(周期性地或连续地)用药所引起的状态 ” 。药物依赖性是由于周期性地或连续地用药而产生的,人体对于药品心理上的、或生理上的、或兼而有之的一种依赖状态,表现出一种强迫性地要连续或定期用药的行为和其它反应。为的是去感受它的精神效应,有时也是为了避免由于断药所引起的不适,其结果有害于个人,有时也有害于社会。 药物依赖性的特点反复用药会引起下述的一种或数种现象:( 1)精神依赖性:最早出现的反应,停药时感到心绪不宁;( 2)躯体依赖性:停药时引起 戒断综合症 ;( 3)耐受性:反复用药的剂量日益扩大,才能达到同等反应强度。药物依赖性是某些药品或化学物质具有的一种特殊毒性,使人处在一种特殊的精神状态,出现欣快感或癫狂亢奋状态,对所用物质产生强烈渴求。用药者在渴求感驱使下出现觅药行为和频繁用药

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2020-2021年特殊特性、关键工序、重要特性区别 101P

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关键工序、重要工序培训教材特殊特性的定义n 特殊特性( Special Characteristics)n QS9000:1998中 : n ?????由顾客制定的产品特性和过程特性,包括政府法规和安全特性,和 /或由供方通过产品和过程的了解选出的特性。n ISO/TS16949:1999中 :n 根据以下情形而确定的产品或过程特性:n ???--影响到安全性或法规的符合性、配合、功能、性能或后续产品的加工;n ??ISO/TS16949中涉及特殊特性的条款n 4.1.2.1.2?顾客代表n 供方应指定适当的人员,赋予其职责,在涉及质量要求的内部职能方面代表顾客的需求,如选择特殊特性、制定质量目标、培训、纠正和预防措施、产品设计和开发。n 4.2.4.4多方论证方法n 供方应采用多方论证方法进行产品实现的准备工作。包括:n -?????????特殊特性的开发和最终确定;n -?????????潜在失效模式及后n 4.2.4.7?特殊特性n 供方应采用适当的方法确定特殊特性 [见附录 C( 提示的附录) ]。n 注 1:特殊特性可以包括产品特性和过程参数。n 所有的特殊特性都应包括在控制计划中。n 如果顾客有特殊的定义和符号,应与之相符合。n 过程控制文件如 FMEAs、 控制计划和作业指导书中,应用顾客的特殊特性符号或供方的等效符号或说明来加以标识,以表明对特殊特性有影响的那些过程步骤。n 注 2:最n 4.2.7??过程改进n 持续改进应扩张到产品特性和过程参数上,优先考虑特殊性(见4.1.1.4和 4.2.4.7)。供方应制定优行化的措施计划。n 4.9.1.4?特殊特性的确定n 供方应在特殊特性的确定、形成文件和控制方面满足顾客的所有要求。当顾客要求时,供方应提供表明符合这些要求的文件 [见4.9.1.1d]]。 ?ISO/TS16949中涉及特殊特性的条款 (续 )三大汽车公司的特殊特性和符号定义 :非主要特性通用汽车公司北美部 福特汽车公司 克莱斯勒汽车公司指这种产品特性 :在可预料的合理范围内变动不太可能显著影响产品的安全性、政府法规的符合性、配合 /功能不采用 不采用专用术语符号标准无定义:主要特性(与安全或法规无关)指这种产品特性:在可预料的合理范围内变动可能显著影响顾客对产品的满意程度(非安全性或法规方面),例如配合、功能、安装或外观,或者制造或加三大汽车公司的特殊特性和符号(续)通用汽车公司北美部 福特汽车公司 克莱斯勒汽车公司定义:主要特性(与安全或法规有关)指这种产品特性:在可预料的合理范围内变动会显著影响产品的安全特性或政府法规的符合性(如:易燃性、车内人员保护、转向控制、制动等),排放��噪音、无线电干扰等等指那些能与政府法规符合性或车辆 /产品功能安全性并包括在控制计划之中需要特殊生产者、装配、发运、或监控的产品要求(尺寸、规范、本集团的特殊特性符号和定义n 影响产品的安全性或法规要求的符合性的产品特性或过程参数。n 影响产品的配合 /功能或由于其它原因需要控制和形成文件(如顾客要求)的那些产品特性或过程参数n 有合理预计的变差,且不大可能严重影响产品的安全性、政府法规的符合性及配合 /功能的那些产品特性或过程参数。SC重要符号关键符号c定义n 关键工序 : 工序的加工质量不易或不能通过其后的检验和试验充分得到验证,这种工序属于 关键 (特殊 )工序。 由行业来界定,如喷漆、焊接、热处理、热压成型。本集团的关键工序有 18个,旭日饰件?旭颖?车灯?旭明?n 重要工序 : 对产品质量起决定性作用的工序。它是主要质量特性形成的工序 (重要),也是生产过程中需要严密控制的工序。 顾客经常抱怨,废品

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2020-2021年特殊三角形复习 8P

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(1)若有一个内角 ? 40°,? 其余的内角 ? ________.1.在 △ ABC中 ,AB=AC.(2)若 AB=5,BC=6, 则它的周长为 ____. AD⊥ BC, AD的长为 ___.(4)若一边长为 5,周长为 15,则 △ ABC是什么三角形?ACB已知 △ ABC,请你添加一个条件,使它成为等腰三角形。ACB(3) 若两边长分别为 5和 2,则它的周长为 ____.D 已知 △ ABC,请你添加一个条件,使它成为直角三角形。ABCABC2.在 △ ABC中 ,∠ ACB=90°,CD是斜边上的中线 .(1)若 ∠ B=40°,则 ∠ A=___.D(2)若 AB=10cm, BC=8cm,则 AC=_____,CD=_____. 3.如图,在 △ ABC中 ,AB=AC, AD⊥ BC. DF是 AC边上的中线,探索 AB和 DF有何关系?ACB DF4. 已知在 Rt △ ABD中 ,∠ D=90°,AB=5,BD=3. ( 1)点 E在边 AD上,连结 BE,沿 BE对折,点 D恰好与斜边 AB上的点 F重合,求 △ BEF面积。( 2)若点 E是一个动点,它以每秒1个单位的速度从点 D出发,沿边DA、 AB运动,问点 E运动几秒时, △ BDE是一个等腰三角形? (请不要漏解哦)ADBEF将 两个只有斜边相等的直角三角形按如图所示叠放, AD与 BC交于点 E.连结 CD,点 M、 N分别是 CD和 AB的中点,连接 MN,则 MN与 CD有什么关系?CA BDEN若过点 C作 CG⊥AB, 过点 D作 DH⊥AB, 恰好有 CG=NH,此时 , MN与 CD又有怎样的关系? G HM小 结1、这堂课你复习了哪些数学知识?2、你还有什么收获?

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2020-2021年特殊人群用药 27P

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特 殊 人 群 的 用 药【 内容 】1、遗传药理学2、老年人的合理用药3、小儿用药特点(略)4、妊娠期的合理用药【 一、 遗传药理学 】1、 遗传药理学是研究遗传变异与药物效应的科学。2、不同个体药物代谢酶存有很大差异,在体内试验所测量到的药物消除速率 ,可因所研究的人群的不同 ,其差异可自 4倍至多达 40倍以上。3、大量的孪生子女和家族的研究表明遗传因素是造成个体间差异的主要因素。【 遗传药理学 】必须考虑 :不同的病人对药物的作用和代谢是不同的;具有迅速代谢药物能力的人 ,为获得适宜的治疗浓度 ,需要更高的剂量 ,更频繁地给药;而代谢能力缓慢的病人 ,为避免发生毒性反应 ,需要较低的剂量和较少的给药次数;这对于那些安全范围较窄的药物尤其重要 .【 遗传药理学 】亚洲人群中约 50% 缺乏涉及乙醇代谢的酶: 乙醛脱氢酶 -2,因此饮用乙醇后能导致血中乙醛明显升高 ,并出现面部潮红 ,心率增快 ,出汗 ,肌无力等,(乙醛增高能导致儿茶酚胺介导的伴有欣快的血管扩张以及营养障碍症状)。【 遗传药理学 】另外,亚洲人群的 85%乙醇脱氢酶 (乙醇代谢的另一种酶 )所起作用约比其他种族人群快 5倍 , 故饮用乙醇后能导致乙醛积累 ,引起广泛的血管扩张 ,面部潮红 ,以及代偿性心动过速。【 二、 老年人的合理用药 】老年人由于各重要器官功能逐渐衰退 ,对药物的吸收、排泄、代谢、分布及其作用与青壮年迥然不同。同时 ,老年人往往身患多病 ,用药种类较多 ,药物不良反应较青壮年多 2~ 3倍。因此 ,老年人合理用药已成为现代老年医学中的一个重要组成部分。【 老年人的合理用药 】1、 药物的吸收: 老年人胃粘膜细胞数量减少 ,消化道运动降低 ,胃酸分泌减少 ,肠道动脉硬化使血运减少等 ,这些因素均可影响口服药物的吸收而降低其疗效 。 【 老年人的合理用药 】2、 药物的代谢: 肝脏微粒体中细胞色素 P450酶是最主要的药物代谢酶。该酶的生成与活性随增龄而降低 ,因而 ,许多药物半衰期老年人比青壮年延长 4~ 5倍。这些是老年人对药物敏感性增强和易发生毒性反应的重要原因。【 老年人的合理用药 】3、 药物的排泄 :老年人的肾单元、肾小球滤过率及肾血流量均随增龄而减少。 80岁以上老年人肾单元仅为青年人的 1/3,肌酐清除率降至青壮年的 1/3以下 ,因而使药物的排泄受到限制。【 老年人的合理用药 】4、 药物的分布 :老年人体内水、肌肉组织、血浆蛋白等随增龄而降低 ,会引起药物分布的变化,蛋白结合药物减少 ,具有药理活性的非结合部分 (游离 )药物浓度相对增加 , 因此 ,老年人用药剂量和次数均应低于青壮年为宜。【 老年人的合理用药 】5、 药物的耐受性 :老年人对药物耐受性降低 , 当许多药物联合使用又不减量时 ,易出现不良反应及胃肠道症状。【 三、 妊娠期的合理用药 】由于胎儿生长发育的需要,孕产妇体内各系统发生一系列适应性生理变化。药物在孕产妇体内的吸收、分布、代谢和排泄过程,均有不同程度的改变。【 妊娠期的合理用药 】1、 吸收: 妊娠期间胃排空时间延长,胃肠道平滑肌张力减退,肠蠕动减慢、减弱,使口服药物的吸收延缓,血药峰浓度也延迟出现且峰值常偏低。【 妊娠期的合理用药 】2、 分布: 孕妇血容量可增加 35%,血浆增加多于红细胞增加,血液稀释使血浆蛋白量减少,致使游离型药物相对增多。3、 代谢: 孕妇肝脏血流量增多和雌激素水平增加,也增加药物的代谢。【 妊娠期的合理用药 】4、 排泄: 妊娠期肾血浆流量约增加 35%,肾小球滤过率约增加 50%,肌酐清除率也相应增加,由于药物排泄过程加快,致使血药浓度不同程度降低(

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2020-2021年特殊教育概论 102P

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特殊教育概论? 特殊教育基本理论 ?? 几类常见的特殊儿童 ?? 特殊儿童教育和训练的实施特殊教育基本理论? 特殊教育的基本概念 ?? 特殊教育原则、发展方针、法律、法规? 特殊教育的产生、发展特点和趋势? 特殊儿童教育服务体系? 特殊教育中的教师和家长各类特殊儿童的教育和训练? 情绪和行为障碍儿童?孤独症 ?多动症 ?其它问题儿童? 智力落后儿童? 身理发展障碍儿童?视觉障碍 ?听觉障碍 ?身体病弱? 言语语言障碍儿童? 超常儿童? 学习困难儿童?教育和训练的实施第一章 特殊教育概述第一节 特殊教育的基本概念? 特殊教育 ?? 特殊儿童 ? ? 特殊教育对象范围 ?? 特殊教育的意义 ? 资料Nadia和 Yusef是一对低体重的双胞胎,出生后最早的几周得到特别的新生儿看护。 4个月后 ,她们的母亲担心 Yusef没有视力,进一步的检查证实了她的怀疑, Yusef果正是一个盲童。尽管这对双胞胎父母非常悲哀,但还是按照儿童眼科医生的建议,对 Nadia进行检测和训练。父母除了如同正常孩子一样的养育她们,另外,一位专业教师 每周 2-3次到他们家里帮助他们家的每一位家庭成员 ,根据他们的需要来安排家庭生活和学习,如:提供给孩子放大的图片、观察对象。几年以后,全家人都参加了这对双胞胎的早期融合项目(特殊儿童和正常儿童共同接受教育和训练),当这对一双胞胎满 6周岁的前几个月,其发展已达到进入普通的幼儿园学习的水平。分析1、 Nadia和 Yusef有视觉障碍(特殊儿童)2、除正常的养育外,有专业教师上门指导(特殊的教育手段和措施)3、结果:弥补了缺陷,参与正常学习特殊教育? 特殊教育是使用一般或经过特别设计的课程、教材、教法和教学组织形式及教学设备,对有特殊需要的儿童进行旨在达到一般和特殊培养目标的教育。 ?特殊儿童正常医学角度不正常 心理学角度社会学角度在智力、感官、情绪、身体、行为或沟通能力上与正常儿童有明显差异的儿童特殊需要的儿童 ? 注重个体差异? 所有有特殊需要的儿童? 泛指因残疾、学习困难和其他特殊性而产生特殊需要的以及处境不利的儿童。 ?特殊教育对象范围? 八类:视力残疾、听力残疾、智力落后、肢体残疾、学习障碍、言语和语言障碍、情绪和行为障碍、病孩?零拒绝所有的特殊儿童都应接受免费的、适合他们需要的义务教育。?特殊教育的意义 ?? 直接效益 ?? 间接效益 ?? 社会效益 ?直接效益(个体) ?? 帮助发展性不利的儿童,在关键期得到补偿性发展? 有效预防学前儿童第二障碍的出现? 充分促进学前特殊儿童潜能的发展间接效益(家庭) ?? 有助于家长正确认识孩子的特殊需要,且积极参与教育过程去帮助孩子。? 有助于家长减轻精神和物质方面的负担,为特殊需要儿童的成长提供更好的家庭条件。社会效益(社会) ?? 有效减少社会承担的特殊教育和残疾福利费用? 有助于我国精神文明的建设? 体现教育平等的理念第一章 特殊教育概述第二节 特殊教育原则发展方针法律法规? 特殊教育原则? 我国特殊教育发展方针 ?? 特殊教育的法律法规 ?特殊教育原则? 理解特殊儿童,热爱特殊学生 ? 肯定人人都有受教育的权利和教育的可能 ? 坚持因材施教,提供合适的教育 ? 贯彻正常化原则,提供最好的发展机会 特殊教育发展方针? 残疾人教育是国家教育事业的组成部分。发展残疾人教育事业,实行普及与提高相结合、以普及为重点的方针,着重发展义务教育和职业教育,积极开展学前教育没,逐步发展高级中等以上教育。特殊教育的法律法规? 1982《 中华人民共和国宪法 》? 1986《 中华人民共和国义务

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2020-2021年特殊管理药品 34P

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特殊管理药品流通监管培训质 管、仓储部王蓓 2018年 4月特殊管理药品的种类(共 8种)?精神药品?麻醉药品?医疗用毒性药品?放射性药品?蛋白同化制剂和肽类激素?药品类易制毒化学品?含特殊成分复方制剂?终止妊娠药品《药品管理法》第三十五条:国家对麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品实行特殊管理。国 家有专门管理要求的药品2018/6/15 2定义的比较32018/6/151、药品? 定义:指用于预防、治疗、诊断人的疾病,有目的地调节人的生理功能并规定有适应症、功能与主治、用法和用量的物质。? 分类:1)传 统分类法(自然属性分类 )包 括中药材,中药饮片、中成药、化学原料药及其制剂、抗生素、生化药品、生物制品、放射性药品、血清、疫苗、血液制品和诊断药品等。2018/6/15 4 药品2、以 剂型为基础的综合分 类(储存分类)片 剂、注射剂、丸剂和滴丸剂 、膜剂、胶囊剂、液体制剂 、半固体制剂、栓剂、气雾剂、粉剂、缓释制剂、控速释药、固体分散 体3.按国家基本药物与非基本药物分类:国 家基本药 物、非 国家基本药 物4.按处方药品与非处方药品分类:非 处方 药( OTC)、处 方药( RX)2018/6/15 5特殊管理药品麻醉药品精神药品一类精神药品二类精神药品放射性药品医疗用毒性药品西药中药2、 特殊管理的药品? 定义: 国家制定法律制度,实行比一般药品更严格管制的药品。2018/6/15 673、 国家有专门管理要求的药品? 定 义: GSP附则 178条第 10项,国家对蛋白同化制剂、肽类激素、含特殊药品复方制剂等品种实施特殊监管措施的药品 。国家有专门管理要求的药品蛋白同化制剂 ,肽类激素药品类易制毒化学品含特殊药品复方制剂终止妊娠药品2018/6/15麻醉药品和精神药品麻醉药品:具有依赖性潜力,不合 理使用或 滥 用可 产生身体依赖性和精神依赖性的药品、药用原植物或物质。包括阿片类、可卡因类、大麻类、合成麻醉类 及其 他易产生身体依赖性的药品等。品种: 2013版《麻醉药品和精神药品品种目录》其中麻醉药品的品种有 121种2018/6/15 8麻醉药品和精神药品精神药品指作用于中枢神经系统,能使之兴奋或抑制,具有依赖性潜力,不合理使用或滥用可产生精神依赖性和身体依赖性的药品和物质。主要是致幻剂、抗焦虑剂、镇静安眠剂等。依据其依赖性潜力和危害人体健康的程度,分为第一类精神药品和第二类精神药品。品种: 2013版《麻醉药品和精神药品品种目录》其中 81种是精神药品品种2018/6/15 9麻醉药品和精神药品麻 醉药品和精神药品相同之处:1. 均作用于中枢神经系统;2. 不合理使用或滥用可产生精神依赖性和身体依赖性。2018/6/15 10蛋白同化制剂“蛋白同化制剂 ”又称同化激素,俗称合成类固醇,是合成代谢类药物,具有促进蛋白质合成和减少氨基酸分解的特征,可促进肌肉增生,提高动作力度和增强男性的性特征 。这 类药物在医疗实践活动中常用于慢性消耗性疾病及大手术、肿瘤化疗、严重感染等对机体严重损伤后的复原治疗 。但 如果出于非医疗目的而使用 (滥用 )此类药物则会导致生理、心理的不良后果。2018/6/15 11医疗用毒性药品医疗用毒性药品毒性 剧烈、治疗剂量与中毒剂量相近,使用不当会致人中毒或死亡的药品。分为二类:毒性西药品种(共 10种)毒性中药品种(共 28种)法律法规:《医疗用毒性药品管理办法》 1988版2018/6/15 12医疗用毒性药品毒性中药品种砒石(红砒、白砒) 砒霜 水银 生马钱子 生川乌 生草乌 生白附子 生附子 生半夏 生南星 生巴豆 斑蝥 青娘虫 红娘

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