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内质网氨肽酶与银屑病研究进展许丽娜 冯燕艳 普雄明【摘要】 内质网氨肽酶 1(ERAP1)及其异构体内质网氨肽酶2(ERAP2)都属于锌指金属基质肽酶 M1 家族中的“催产素酶亚家族”,共用 GAMEN 和 HEXXH(X)18E 锌结合基序。ERAPs 在细胞内质网中参与内源性抗原肽的修饰及提呈,被认为是内质网中参与内源性抗原肽修饰的关键酶。近年来 GWAS 研究显 ERAP1 与银屑病相关,本文对 ERAPs 结构、功能以及与银屑病相关性进行综述。【关键词】内质网氨肽酶;抗原提呈;全基因组关联分析;单核苷酸多态性Endoplasmic reticulum aminopeptidase and Psoriasis Feng yanyan,Pu xiongming. Department of Dermatology, People''s Hospital of Xinjiang Uygur Autonomous Region,Urumchi,830001,China 【Abstract】The ER aminopeptidase 1 (ERAP1) and the closely related ER aminopeptidase ERAP2, belong to the M1 family of zinc-metallopeptidase enzymes which share the consensus GAMEN and HEXXH(X)18E zincbinding motifs essential for enzymatic activity. ERAPs involved in endogenous antigen peptide processing and presentation in endoplasmic reticulum that is considered as key enzyme in endogenous peptides modification. Recent GWAS showed the association of ERAP1 withpsoriasis. In this review, we provide a general overview of ERAP1 and ERAP2 genes, their biological functions and their relevancy with psoriasis.【Key words 】ERAPs; Antigen processing ;GWAS; SNP内质网氨肽酶 1(ERAP1)和及其异构体内质网氨肽酶 2(ERAP2 )都属于锌指金属基质肽酶 M1 家族中的“催产素酶亚家族 ”[1],在人类细胞均由IFN-γ 和 TNF-α 诱导表达 [2]。参与许多生化过程 : 在细胞内质网中参与内源性抗原肽的修饰及提呈,被认为是内质网中参与内源性抗原肽修饰的关键酶 [3];参与调节血压和血管生成 [4,5];ERAP1 还参与细胞因子受体(如促进肿瘤坏死因子受体 1(TNFR1) ,IL-6α 受体和 IL-1β 受体胞外结构域)的脱落, 使之成为可溶性受体 [6-8]。基于多功能的特性,ERAP1 又被称为:内质网相关的氨肽酶抗原处理(ERAAP),脂肪细胞源性的亮氨酸 minopeptidase(A-LAP),氨肽酶调节TNFR1通讯作者:冯燕艳,副主任医师,830001,乌鲁木齐,新疆维吾尔自治区人民医院。Fyymed@163.com 基金项目:新疆自治区人民医院院内科研项目 项目编号:20130111脱
银屑病Psoriasis概 念银屑病是一种常见的原因不明的皮肤病,基本损害为具有特征性 成层银白色 鳞屑的丘疹、斑丘疹,病程慢性,易于复发病 因?遗传?感染?免疫?其它:精神因素、内分泌因素代谢障碍、外伤饮食等因素临床表现临床类型寻常型银屑病脓疱型银屑病关节病型银屑病红皮病型银屑病 (一 )寻常型银屑病 (Psoriasis vulgaris) 皮疹特点 :基本损害银白色鳞屑的炎性丘疹或斑丘疹特征性损害 :蜡滴现象薄膜现象点状出血现象,即 Auspitz征好发部位及形态: 四肢伸侧 , 头部 肘部、膝部、骶尾部粘膜损害: 颊黏膜为灰白色环状斑,龟头为暗红色斑块甲病变: 顶针甲自觉症状: 不同程度瘙痒病程: 慢性病程,反复发作分期:?进行期 ( Kobner) ?静止期 ?退行期点滴状 银屑病(二)脓疱型银屑病 (Psoriasis pustulosa)泛发型脓疱型银屑病特 点?发病急骤,全身症状重?皮损为红斑基础上密集的无菌性小脓疱,呈周期性发作,进行性加剧?预后差脓疱型银屑病,泛发型,红斑基础上出现片状小脓疱限局性脓疱型银屑病:?皮疹限于掌、跖部,类似泛发型?指、趾甲常被累及呈混浊、肥厚, 有嵴状隆起?无全身症状 ( 三)关节病型银屑病( psoriasis arthropathica)在寻常型基础上发生非对称性外周小关节炎。 关节病型银屑病( 四)红皮病型银屑病( Erythrodermic psoriasis)?全身弥漫性潮红浸润,可有片状正常 “皮岛 ”?反复大量脱屑?指、趾甲混浊、增厚、变形?全身症状明显,预后差红皮病型 银屑病组织病理特征 :?角化不全?粒层变薄或消失?棘层肥厚?真皮乳头延长,兼有水肿和毛细血管扩张?中性粒 C移行至表皮内,形成 munro微脓肿诊断? 慢性病程易于复发? 好发部位? 皮损特点? 组织病理学特征鉴别诊断脂溢性皮炎 银屑病银屑病头 癣二期梅毒疹 银屑病治疗非 药物治疗(心理)?没有传染性?一般不会累及内脏器官?不要过度治疗治疗治疗原则 :? 寻常型 不轻易 采用 激素 或 抗肿瘤药物 治疗。? 进行期的寻常型及其它类型 不能使用具有刺激作用的外用药。? 局限性 损害以 局部治疗 为主。? 治疗方案 因人而宜 治疗方法§ 一般治疗§ 外用药物疗法? 角质促成剂? 皮质类固醇激素霜剂? 维生素 D3衍生物 :钙泊三醇软膏 ? 维 A酸:他扎罗汀软膏 § 全身疗法? 免疫抑制剂 氨甲喋呤 ( methotrexate MTX)36小时疗法? 维甲酸 芳香维甲酸类的依曲替酯0.5~ 1mg/kg. d ×4周? 抗生素 常用青霉素类。皮质类固醇激素 ?原则上禁用?红皮病型、关节病型、泛发性脓疱型,其它疗法无效时可用§ 全身疗法治疗新进展环孢菌素 A( cyclosporin A) 常规疗 法无效的严重型银屑病可选用, 用量 3~ 5mg/kg. d。他克莫司 ( tacrolimus)德国窄频UVB光疗仪
多中心、随机、双盲、安慰剂和阳性对照试验评估苯烯莫德乳膏在轻、中 度银屑病患者中的有效性和安全性 注册号: Registration number: ChiCTR-TRC-13003259 注册号获得时间: Date of releasing the registration number: 2013/06/15 注册号状态: 预注册 Registration Status: Prospective registration 注册题目: 多中心、随机、双盲、安慰剂和阳性对照试验评估苯烯莫德乳膏在轻、中度银 屑病患者中的有效性和安全性 Public title: Multi-centre, randomised, double-blind, placebo- and comparator-controlled trial on topically applied benvitimod cream in patients with psoriasis 研究课题的正式科学名称: 多中心、随机、双盲、安慰剂和阳性对照试验评估苯烯莫德乳膏在轻、中度银屑病患者中的有效性和安全性 Scientific title: Multi-centre, randomised, double-blind, placebo- and comparator-controlled trial on topically applied benvitimod cream in patients with psoriasis 研究课题代号 (代码 ): Study subject ID: 在其它机构的注册号: Secondary ID: 申请注册联系人: 陈庚辉 研究负责人: 张建中 Applicant: Genhui Chen Study leader: Zhang jian-zhong 申请注册联系人电话: Applicant telephone: +86 13916173094 研究负责人电话: Study leader''s telephone: +86 10 88325471 申请注册联系人传真 : Applicant Fax: +86 010-64689072 研究负责人传真: Study leader''s fax: 申请注册联系人电子邮件: Applicant E-mail: genhui@sfu.ca 研究负责人电子邮件: Study leader''s E-mail: rmzjz@126.com 申请单位网址 (自愿提供 ): Applicant website(voluntary supply): 研究负责人网址 (自愿提供 ): Study leader''s website(voluntary supply): 申请注册联系人通讯地址: 北京市朝阳区东三环北路 3 号幸福大厦 B 座 1628 室 研究负责人通讯地址: 北京市西城区西直门南大街 11号 Applicant address: Room1628, Block B Lucky Tower, No.3 North Dongsanhuan Rd., Chaoyang District, Beijing, China Study leader''s address: No.11, Xizhimen South Street,Beijing, China 申请注册联系人邮政编码: Applicant postcode: 100027

银屑病关于其他参考资料

中医药治疗寻常型银屑病的研究进展 4P

中医药治疗寻常型银屑病的研究进展.pdf

书书书中医药治疗寻常型银屑病的研究进展袁 媛,高东文,邱 霞[摘要]银屑病是一种常见并易复发的慢性炎症性皮肤病。本文从病因病机、分型论治、辨证论治等方面综述中医治疗寻常型银屑病的方法和药物,且在临床应用或实验中已取得一定疗效。这些方法和药物为银屑病的治疗研究提供了一些新的方向和思路。[关键词]寻常型银屑病;治疗;中医药[中图分类号]R275863   [文献标志码]A   [文章编号]20953097(2014)04023604doi:103969/jissn20953097201404012ResearchprogressofChinesemedicineintreatmentofpsoriasisvulgarisYUANYuan1,GAODongwen2,QIUXia3(1DepartmentofLaboratory,NavalAuthorityClinic,Beijing100841,China;2DepartmentofDermatology,NavalAuthorityClinic,Beijing100841,China;3TheNo.92196MilitaryHospital,QingdaoShangdong266011,China)[Abstract]Psoriasisisacommonchronicinflammatoryskindiseasethatiseasytorelapse.Theresearchsituationonpsoriasisfromtheetiologyandpathogenesis,differentiationandtreatment,syndromedifferentiationandtreatmentintraditionalChinesemedicinewerereviewed.Themethodsanddrugsintreatingpsoriasisinclinicalandexperimentalhasachievedcertaincurativeeffects.Thesemethodsanddrugsprovidesomenewdirectionsandthoughtsinfutureresearchandtreatmentforpsoriasis.[Keywords]Psoriasisvulgaris;Therapy;TraditionalChinesemedicine[作者单位]100841北京,海军机关门诊部检验科(袁 媛),皮肤科(高东文);266011山东青岛,92196部队医院(邱 霞)银屑病又名牛皮癣,中医名白秓,是一种常见的慢性炎症性皮肤病,本病发病率较高、易复发、病程长,尤以侵犯青壮年为多,故对患者的身体健康和精神影响甚大。目前,认为本病是遗传因素与感染、内分泌、药物或环境因素等多种因素相互作用的多基因遗传病。银屑病按临床表现可分为寻常型、脓疱型、红皮病型、关节炎型4种,又以寻常型最多见[1]。中医药治疗此病疗效确定,且具有延长缓解期、不良反应小的特点。现将近年来中医学有关寻常型银屑病的研究概况综述如下。1 病因病机本病由营血亏损,生风生燥,肌肤失养而成。初起多因风寒风热之邪侵犯肌肤,气机不畅,营血失和,气血阻滞肌肤而成;也有因湿热蕴积,外不能宣泄,内不能利导,阻于肌表而成;病久风寒、风热、湿热之邪已化,气血耗伤,血虚风燥,肌肤更失气血之养;或因营血不足,气血循行受阻,以致瘀阻肌表而成;或因肝肾不足,冲任失调,致使营血亏损,而使皮损复发或更加严重。黄海斌和刘红霞[2]研究了银屑病中医证型与影响因素之间相关性,发现其中医证型以脾虚

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基于专家问卷调查的寻常型银屑病常见证候和证候要素研究 4P

基于专家问卷调查的寻常型银屑病常见证候和证候要素研究.pdf

天津中医药T i a n j i n J o u r n a l o f T r a d i t i o n a l C h i n e s e M e d i c i n e2 0 1 6年1 0月第3 3卷第1 0期O c t . 2 0 1 6 熏 V o l . 3 3 N o . 1 0D O I:1 0 . 1 1 6 5 6 / j . i s s n . 1 6 7 2 - 1 5天津中医药T i a n j i n J o u r n a l o f T r a d i t i o n a l C h i n e s e M e d i c i n e2 0 1 6年1 0月第3 3卷第1 0期O c t . 2 0 1 6 熏 V o l . 3 3 N o . 1 0表 1 寻 常 型 银 屑 病 证 候 常 见 程 度 、 专 家 意 见 协 调 程 度 和 集 中天津中医药T i a n j i n J o u r n a l o f T r a d i t i o n a l C h i n e s e M e d i c i n e2 0 1 6年1 0月第3 3卷第1 0期O c t . 2 0 1 6 熏 V o l . 3 3 N o . 1 0表 2 寻 常 型 银 屑 病 病 位 类 证 候 要 素 常 见 程 度 、 专 家 意 见 协 调天津中医药T i a n j i n J o u r n a l o f T r a d i t i o n a l C h i n e s e M e d i c i n e2 0 1 6年1 0月第3 3卷第1 0期O c t . 2 0 1 6 熏 V o l . 3 3 N o . 1 0候 、 证 候 要 素 常 见 程 度 评 分 的 累 积 百 分 比 ( 证 候 、 证候 要 素

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银屑病有中医治疗法 11P

银屑病有中医治疗法.doc

一、银屑病有中医定义:一种以红斑上覆多层银白色鳞屑为特征的慢性复发病,炎症性皮肤病。俗称“牛皮癣” ,中医又称 “疕风”、 “松皮癣”、 “干癣”、“狗皮癣”。 相当于西医银屑病二、病医病机(1)外因:风热外袭风寒外袭 湿热火毒 (2) 内因:素体肌燥肤热七情所伤久病气血耗伤调治不当,热入营血 气血两燔 耗伤阴血总的病机:气血失调,营血亏损,血热内蕴,化燥生风,肌肤失养。三、银屑病的西医定义:银屑病是一种常见的原因不明的皮肤病,基本损害为具有特征性成层银白色鳞屑的丘疹、斑丘疹,病程慢性,易于复发临床特点:皮损境界清楚的红色丘疹,斑丘疹或斑块,表面覆有多层银白色磷屑,有蜡滴现象,薄膜现象及点状出血。四、中医诊断:中医对牛皮癣的辨证分型,各家不一,临床根据病患的脉症,因人辨证,不可拘泥死方,应灵活运用。牛皮癣初期血分热盛,毒入营血,蕴伏血络则红斑泛布,疹色鲜红;血热伤阴,脉络阻滞,气血运行不畅则起丘疹斑块;湿热燥盛,热伤营血,阴液被耗,肤失濡养则皮肤干燥,叠起鳞屑,病久反复发作;阴血被耗,气血失和,化燥生风或脉络阻滞,气血凝结不通则斑块顽厚,日久不消,缠绵难愈。总之,银屑病中医诊断标准辨证属血热、血瘀、血燥所引起。银屑病中医诊断标准是什么?1、风湿阻络证候:银屑病皮损合并关节病变,以手足小关节受损为主,关节肿、痛、活动受限,甚者僵硬畸形,不能伸直,舌淡苔薄白腻,脉弦滑或濡。  辨析:①辨证:本型相当于关节病型银屑病,以皮损基础上合并关节病变为辨证要点。②病机:多因热毒入血,兼有风湿,痹阻经络所致。2、血热证候:本型相当于进行期,皮疹发生及发展迅速,皮损系点滴状或斑块状,新的皮损不断出现,鳞屑较多,瘙痒明显,常伴有心烦,口渴,大便干,小便黄,舌质红,苔黄腻,脉弦或滑数。辨析:①辨证:本病多见于寻常型银屑病。以皮损基底潮红,有鳞屑,剥之有点状出血点为主要辨证要点。②病机:血分热盛,毒入营血,蕴伏血络则皮损潮红,脱屑剥之有血点,瘙痒。脉弦为血热内盛之征。患者关注:3、热毒伤阴证候:因银屑病自然发展或治疗不当而致全身出现弥漫性潮红,大量片状脱屑,伴有轻重不同的发热、畏寒、心烦、口渴等症状,溲黄赤,便干结,舌红绛,无苔或有裂纹,脉滑数。辨析:①相当于红皮症型银屑病,以全身皮肤弥慢性潮红,大量片状脱屑,伴有不同程度全身症状为辨证要点。②病机:系心火炽盛,兼有毒邪,郁火流串,入于营血,蒸灼肌肤而成。  4、血燥证候:本型相当于稳定期,病程较长,皮损肥厚,色暗红,经久不退,皮肤干燥瘙痒,新生皮疹较少,原有皮损部分消退,舌质暗红苔薄白,脉结或沉细。辨析:①辨析:本型临床症状轻,以皮损肥厚,皮肤干燥,瘙痒脱屑,脉缓或沉细为辨证要点。②病机:燥邪伤阴,阴血被耗,脉络阻滞,气血凝结不通,肌肤失养则皮损肥厚,皮肤干燥、脱屑、瘙痒。脉缓或沉细为阴虚血燥之征。5、脓毒证候:在银屑病皮损上出现多数密集浅在性小脓疱,有的融合成片,有烧灼感,伴有发热,口渴,关节痛,尿黄,便结,苔黄,脉弦滑数。辨析:①辨证:本型相当于脓疱型银屑病。以皮损出现多数密集小脓疱伴全身症状为辨证要点。②病机:系湿热蕴久,毒邪入里而发。6、血瘀  证候:本型相当于退行期,皮损肥厚,色暗红,经久不退,鳞屑附着较紧,肌肤甲错,时有瘙痒,常伴有面部褐斑,舌质暗红,有瘀点或瘀斑,脉细缓涩。辨析:①辨证:皮损肥厚、色暗红,经久不退,面部褐斑,脉细缓涩为辨证要点。②病机:气血瘀滞,脉络阻滞,肌肤失润则皮损肥厚,色暗红,经久不退。面部褐斑,脉细缓涩为血瘀之象。西医诊断:牛皮癣的西医诊断依据1、可有家族史。2、任何年龄均可发病,但以青壮年为主。3、慢性经过,缓解与发作交替出现,常持续多年。有一定季

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全球银屑病报告 52P

全球银屑病报告.pdf

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银屑病病人发病与皮损中角朊细胞凋亡及t细胞亚群的-齐鲁医学杂志 3P

银屑病病人发病与皮损中角朊细胞凋亡及t细胞亚群的-齐鲁医学杂志.pdf

[收稿日期]2 0 0 2 G 1 2 G 1 0 ;  [修订日期]2 0 0 3 G 0 5 G 1 0[作者简介]聂振华( 1 9 6 9 G ) ,男,硕士,主治医师.银屑病病人发病与皮损中角朊细胞凋亡及T细胞亚群的关系聂振华1,马 玉2,刘成玉3( 1  天津市长征医院皮肤科,天津  3 0 0 0 2 1 ;   2  日照市东港区城区医院;   3  青岛大学医学院诊断学教研室)[摘要]  ①目的 探讨银屑病的发病与皮损中角质形成细胞(角朊细胞)凋亡及T细胞亚群的关系. ②方法采用末端脱氧核苷酰转移酶( T d T )介导的d G U T P生物素缺口末端标记( T U N E L )技术、流式细胞技术,检测银屑病病人皮损中角朊细胞凋亡情况,采用免疫组织化学染色方法( S A B C )检测皮损组织中T淋巴细胞亚群( C D 4 + 、C D 8 + 、 C D 2 5 + )的原位表达情况. ③结果 银屑病病人皮损中角朊细胞发生凋亡的比例高于正常对照组,但病程的不同阶段角朊细胞凋亡指数( A I )不同,以进行期为最高(F= 2 7 0.0 6 ,q= 3.1 2 、 2.8 5 ,P< 0 .0 1 ) .银屑病病人皮损组织部位表皮及真皮C D 4 + 、 C D 8 + 、 C D 2 5 + T细胞的原位表达均显著高于对照组,进行期皮损组织表皮及真皮的C D 4 + 、 C D 2 5 + T细胞的原位表达均显著高于静止期,而C D 8 + T细胞表皮的原位表达明显低于静止期,差异均有显著性(F= 1 0 4.2 0 ~ 1 0 9 7.0 0 ,q= 3.0 6 ~ 6.2 1 ,P< 0 .0 1 ) . ④结论 角朊细胞凋亡可能是银屑病发病过程中的重要事件, T细胞亚群的改变在银屑病的皮损形成过程中有重要作用,细胞因子对角朊细胞凋亡有调节作用.[关键词] 银屑病;角朊细胞;细胞凋亡; T淋巴细胞亚群[中图分类号]  R 7 5 8 .6 3    [文献标识码]  A    [文章编号]  1 0 0 8 G 0 3 4 1 ( 2 0 0 3 ) 0 4 G 0 3 6 7 G 0 3THERELATIONSHIPBETWEENKERATINOCYTEAPOPTOSISANDTGLYMPHOCYTESUBSETSINPSORIASIS NIEZhenGhua,MAYu,LIUChengGyu  ( D e p a r t m e n t o f D e r m a t o l o g y , T i a n j i n C h a n g z h e n g H o s p i t a l , T i a n j i n 3 0 0 0 2 1 , C h i n a )[ABSTRACT]  Objective  T o s t u d y t h e r e l a t i o n s h i p o f k e r a t i n o c y t e a p o p t o s i s a n d T G l y m p h o c y t e s u b s e t s i n p s o r i a t i c e p i d e r Gm i s .  Methods  A p o p t o s i s o f k e r a t i n o c y t e s i n p s o r i a t i c l e s i o n s a n d n o r m a l s k i n w e r e m e a s u r e d b y t e r m i n a l d e o

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银屑病发病机制研究进展-中华临床医师杂志 3P

银屑病发病机制研究进展-中华临床医师杂志.pdf

中华临床医师杂志(电子版)2013年11月第7卷第21期 Chin J Clinicians(Electronic Edition),November 1,2013,Vol.7,No.21 ·9656· ·综述· 银屑病发病机制研究进展 马天 姜文成 陈洁 李斌 【摘要】 银屑病(psoriasis)是多种免疫细胞共同参与的慢性复发性炎症性皮肤病,它具有明显的鳞屑性红斑和不同程度的自觉症状,严重影响患者的生活质量。该病的发病机制探讨多集中在遗传、感染、免疫等方面。目前,越来越多的研究证明了IL-23和CD4阳性辅助性T淋巴细胞17(CD4+ T helper 17,Th17)在银屑病病理机制中起到了关键作用。本文就银屑病发病机制的进展作一综述。 【关键词】 银屑病; 白细胞介素23; CD4阳性T淋巴细胞 Research progress of pathogenesis of psoriasis MA Tian,JIANG Wen-cheng,CHEN Jie,LI Bin.Department of dermatology, Yueyang Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine,Shanghai University of traditional Chinese Medicine, Shanghai 200437,China Corresponding author: LI Bin , Email: 18930568129@163.com 【Abstract】 Psoriasis is one of the most common immune -mediated chronic inflammatory skin disorders associated with the typical erythematous, scaly skin lesions, which can significantly impact quality of life. The pathogenesis of the disease are mainly about genetics, infection and immunity. Recently, more and more research demonstrated that Interleukin-23 (IL-23) and CD4+T helper 17 (Th17) cells were thought to be critical in psoriasis pathogenesis. This review updates the pathogenesis of Psoriasis. 【Key words】 Psoriasis; Interleukin-23; CD4-positive T-lymphocytes 银屑病(psoriasis)是多种免疫细胞共同参与的慢性复发性炎症性皮肤病。目前银屑病的发病机制并不明确,其与遗传、感染以及免疫等多种因素相关。本文就银屑病发病机制的进展作一综述。一、流行病学调查 银屑病是多种免疫细胞共同参与的慢性复发性炎症性皮肤病,它具有明显的鳞屑性红斑和不同程度的自觉症状,严重影响患者的生活质量。该病发病率逐年上升,在欧美国家发病率高达2%~3%,日本、澳大利亚及南美洲的患病率较低。在我国,发病率已由1984年的0.12%,上升至近年的0.72%[1]。在2007~2008年丁晓岚等[2]在国内6个省各选一个城市进行了社区人群的流行病学调查

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银屑病患者的心率变异性研究-中华皮肤科杂志 3P

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银屑病关节炎的x线诊断并文献复习-齐鲁医学杂志-青岛大学 2P

银屑病关节炎的x线诊断并文献复习-齐鲁医学杂志-青岛大学.pdf

[收稿日期]2011G04G14; [修订日期]2011G06G28[作者简介]彭源(1970G),男,副主任医师.[通讯作者]彭永年(1938G),男,主任医师,硕士生导师.银屑病关节炎的X线诊断并文献复习(附1例报告)彭源1,汤占利2,彭永年3(1 青岛市第九人民医院放射科,山东青岛 266002; 2 青岛大学医学院附属医院皮肤科; 3 青岛市第九人民医院皮肤科)[摘要] 目的 探讨X线平片在银屑病关节炎诊断中的价值和意义.方法 对皮肤病学、风湿病学、放射诊断学等领域中的有关文献和专著中有关本病的论述进行复习,并对具体病例诊断进行分析.结果 X线平片在银屑病关节炎的诊断中占有重要地位,但在与类风湿关节炎、强直性脊柱炎的鉴别诊断中存在困难.它们之间具有不同之处的同时又具有很多相似之处,银屑病关节炎主要表现为一种不典型性的特点.结论 银屑病关节炎的确切定义应为伴发银屑病的不典型关节炎.由于本病的疼痛严重影响病人生活质量,到晚期可以致残,故本病应引起医学界的重点关注.[关键词] 关节炎,牛皮癣;放射摄影术;诊断,鉴别[中图分类号] R756.9  [文献标志码] A  [文章编号] 1008G0341(2011)06G0539G02XGRAYDIAGNOSISOFPSORIATICARTHRITIS:LITERATUREREVIEWANDREPORTOFONECASE PENGYuan,TANGZhanli,PENGYongnian (DepartmentofRadiology,No9People’sHospitalofQingdao,Qingdao266002,China)[ABSTRACT] Objective Toassessthevalueandsignificanceofradiographyinthediagnosisofpsoriaticarthritis(PA).Methods LiteratureandmonographconcerningPAinthedomainsofdermatology,rheumatology,andradiologywerereviewedandspecificcaseswereanalyzed. Results XGrayfilmsshowedanimportantplaceintheidentificationofPA,whereastherewasstilladifficultyindifferentialdiagnosisofPAfromrheumatoidarthritisandankylosingspondylitis.Thereweredifferencesamongthem,and,atthesametime,thereweregoodmanysimilarities.ThemainmanifestationofPAwasthefeatureofuntypical.Conclusion Theprecisedefinitionofpsoriaticarthritisshouldbeatypicalarthritisaccompaniedbypsoriasis.Becausethepaincausedbythisdiseaseseverelyaffectspatients’qualityoflife,andresultsindisabilityatadvancedstage,agooddealofattentionshouldbepaidtothiscondition.[KEYWORDS] arthritis,psoriatic;radiography;diagno

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维吾尔药新药治疗寻常型银屑病 19P

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维 吾 尔 药 新 药 治 疗 寻 常 型 银 屑 病临 床 研 究 技 术 指 导 原 则 (试 行 )一、概述银屑病(Psoriasis )俗称牛皮 癣,是一种常见的慢性复发性皮肤炎症性疾病。临床表现以红斑、鳞屑为主,全身均可发病,以头皮、四肢伸侧较为常见,多在冬季加重。根据皮损及临床表现常分为寻常型银屑病、红皮病型银屑病、脓疱型银屑病、关节病型银屑病 4 型。其中寻常型银屑病多见,我国绝大多数银屑病患者为寻常型,多急性发病,其典型表现为境界清楚、形状大小不一的红斑,周围有炎性红晕;稍有浸润增厚;表面覆盖多层银白色鳞屑;鳞屑易于刮脱,刮净后现淡红发亮的半透明薄膜,刮破薄膜可见小出血点(Auspitz 征);皮损好发于头部、骶部和四肢伸侧面;部分患者自觉不同程度的瘙痒。其维吾尔医学名称为“鳞屑 癣” 。维吾尔医认为,体内外环境因素的影响使机体的自然力下降,而使所产生的异常体液沉积在皮肤组织,沉淀物刺激皮肤组织,破坏皮肤的气质,同时影响皮肤的排泄力、改造力、形成力等导致银屑病,即异常体液、机体的自然力和免疫力下降是银屑病发生和发展的主要原因。本指导原则的内容只是技术评审部门和业内专家目前较为一致的看法和认识,除了引用或在相关的药品监管法规和技术要求中已经规定的内容外,不是法规意义上要求必须强制执行的内容,具体实践中如果有与本指导原则不一致的地方,只要有充分的科学证据说明其临床试验的科学性、合理性,也同样获得认可。同时,随着医学科学和医疗实践的发展,疾病诊断、治疗的手段会不断改进,药物临床试验的设计评价方法也会随之更新,因而,本指导原则的观点为阶段性的,如果随着医学科学的发展出现了更加科学合理和公认的方法,应该及时采用。考虑到寻常型银屑病的治疗疗程较长,在立题之初,应遵循维吾尔医药学理论,充分考虑长期用药可能出现的不良反应,注意组方合理,处方与致病体液型相对应。本指导原则旨在用于指导维吾尔药新药治疗寻常型银屑病临床研究的试验设计。需要特别说明的是,本指导原则不能代替研究者根据具体药物的特点进行有针对性的、体现药物作用特点和试验目的的临床试验设计。研究者应根据试验药物的维吾尔医组方特点、临床试验目的,在临床前研究结果基础上,结合学科进展以及临床实际,并遵照药物临床试验质量管理规范要求,以科学的精神、严谨的态度,合理设计与实施临床试验,以便客观评价维吾尔药新药治疗寻常型银屑病的有效性与安全性。二、临床试验要点维吾尔药新药临床试验需根据立题依据和目的,确定临床定位,制定药物的临床试验计划,明确不同阶段的临床试验目的而制定相应的临床试验方案,各期临床试验之间应进行合理衔接和有效地推进,依据前期研究获得信息来设计下一期的临床试验,并根据不同阶段的临床试验研究结果不断地进行风险/受益评估,尽可能在早期淘汰毒性大、风险高或无效的药物,以控制药物研发风险。维吾尔药有效成份、有效部位的制剂需进行维吾尔医辩证分型、剂量探索等研究,应采取最新、公认的维吾尔医辩证分型研究设计方法,为Ⅲ期确证性研究提供依据。寻常型银屑病临床易诊断,治疗困难,易复发,其病因病机尚不十分清楚。长期的临床实践证明,维吾尔药治疗寻常型银屑病有独到之处和特色优势,积累了丰富的实践经验和成果。采取成熟及清除疗法、内服药物疗法、外用药物疗法和非药物疗法等综合治疗方法及其技术,其疗效显著。银屑病治疗的目的在于控制病情,延缓向全身发展的进程,减轻红斑、鳞屑、局部斑片增厚等症状;稳定病情,避免复发,提高患者生活质量等。治疗过程中与患者沟通并对患者病情进行评估是治疗的重要环节。根据临床试验目的、试验药物特点和给药途径、发病时间等选择合理的疗程。一般研究可持续 12~16 周,必要时设计科学

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外用药物联合治疗银屑病的进展-中华皮肤科杂志 2P

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地蒽酚蜡棒治疗寻常型银屑病 3P

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卡泊三醇倍他米松凝胶治疗头皮银屑病疗效观察-海南医学 2P

卡泊三醇倍他米松凝胶治疗头皮银屑病疗效观察-海南医学.pdf

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银屑病回顾 24P

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银屑病回顾2018 年 1 月 第 14 卷 第 1 期国际银屑病协会1034 S. Brentwood Blvd., Suite 600St. Louis, MO 63117电话 972.861.0503 传真 214.242.3391www.psoriasiscouncil.org本期内容1 五佳研究与临床论文 ? 寻常型银屑病患者的 TNF-α 拮抗剂银屑病回顾 2018 年 1 月 第 14 卷 ,第 1 期2 提高认识 | 加强护理尊敬的同仁,我谨代表国际银屑病协会 (IPC) 的董 事会和工作人员祝您新年快乐,并在 新 一 年 里 获 得 丰 硕 成 果 。欢 迎 您 阅 读 2018 年 1 月份的 《 IPC 银屑病回顾》 简报。随着我们继续实施 IPC 最近通过的五年战略计划,我们期待迎 接令人兴奋的一年。银屑病回顾 2018 年 1 月 第 14 卷 ,第 1 期3提高认识 | 加强护理评注 正如作者自己提到的,未来关于阻滞 TNF-α 对血管炎 症的作用的研究,应该涉及更广泛的皮肤银屑病的患者和 银屑病关节炎患者。此外,研究应该以双盲随机化的方式, 比较使用 TNF-α 拮抗剂的长期治疗与另一种非 TNF-α 阻滞 活性治疗对血管炎症的影响。为了进一步了解银屑病患者的 银屑病回顾 2018 年 1 月 第 14 卷 ,第 1 期4 提高认识 | 加强护理2. 与 2 期试验中的优特克单抗 (ustekinumab) 相比, Risankizumab 显示出更好的临床反应Risankizumab 与优特克单抗在治疗中重度斑块状银屑病方面的对比 (Risankizumab versus ustekinumab for moderate-to-seve银屑病回顾 2018 年 1 月 第 14 卷 ,第 1 期5提高认识 | 加强护理3. 大规模研究扩大了常见变体(使银屑病风险从 47 增加到 63)的 基 因 数 量大规模荟萃分析表征常见银屑病相关变体的遗传结构 (Large scale meta-analysis characterizes genetic architecture for common psoriasis 银屑病回顾 2018 年 1 月 第 14 卷 ,第 1 期6 提高认识 | 加强护理4. 观察性研究显示,银屑病治疗可改善主动脉血管炎症,但发现结果需要时间更久、规模更大 的研究银屑病患者的皮肤和主动脉血管炎症之间的关联:使用正电子发射断层扫描 /计算机断层扫描的病例队列研究 (Association between skin and aortic vascular inflamma银屑病回顾 2018 年 1 月 第 14 卷 ,第 1 期7提高认识 | 加强护理5. 研究表明,用银屑病治疗控制皮肤炎症可能会降低冠状动脉风险银屑病患者的冠状动脉斑块状表征显示出高风险特征,这些特征在一项前瞻性观察研究中治疗后有所改善 (Coronary plaque characterization in psoriasis reveals high-risk features t8 提高认识 | 加强护理Feel the Science. almirall.comWe are scientists at heart, we work hard to f.shortight skin diseases and conditions, providing

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银屑病研究获 4P

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BEIJING TRADITIONAL CHINESE MEDICINE HOSPITAL内部资料 免费交流■ http://www.bjzhongyi.com ■ 2015年 11月 29日 ■ 农历乙未羊年十月十八 ■ 2015年第 11期 ■ 总第68期 “北京市科普基地”落户我院11月27日,北京中医医院、张家口市中医医院合作医院揭牌仪式举行。两院签署了合作协议,此次合作,我院将通过派出专家到张家口市中医医院挂职、定期坐诊、查房、开展学术交流等方式,对该院进行对口支援,提高整体诊疗水平,为人民群众的身体健康和2022年冬奥会的筹办举办提供强有力的医疗保障。 (医务处:陈嘉兴)10月28日,《北京技术创新行动计划(2 14-2017年)》(以下简称“行动计划”)系列成果发布之“重大疾病科技攻关与管理”专场在北京市政府新闻发布厅举行。我院“银屑病中医临床疗效提升系统”课题获“首都十大疾病科技攻关惠民型科技成果奖”。银屑病俗称“牛皮癣”,是一种慢性皮肤病,常常反复发作、难以治愈,严重影响患者的生活质量,目前临床上尚无特效的治疗方法。据估计,目前我国约有600余万银屑病患者,且大多数为青壮年发病,本病还常与关节炎、高血脂、高尿酸血症、冠心病等全身疾病并发,是威胁广大人民群众健康的重要疾病。丰富理论 优化方案由我院牵头,联合北京协和医院、北大医院等10余家三甲医院共同开展了针对银屑病诊治难题的科研攻关。在融合了赵炳南、张志礼、朱仁康、金起凤等北京地区多位名老中医临床经验,以及临床流行病学研究和前期临床试验结果的基础上,丰富和发展了银屑病“从血论治”理论,提出银屑病中医辨证论治的核心病机是“血分蕴毒”,其病位在“血”,病性为“热、虚、瘀、毒”,银屑病的基本证型是“血热证”、“血燥证”和“血瘀证”,其对应的治法分别为“凉血解毒”、“养血解毒”和“活血解毒”,制定了“凉血解毒汤”、“养血解毒汤”和“活血解毒汤”,针对以上方药进行的多中心、随机、双盲、安慰剂对照试验结果显示,血热证与血燥证疗效优于对照组,该治疗方案在3家二级医院的推广研究结果显示,二级医院的疗效与三级医院的疗效基本相当。凉血解毒法治疗银屑病血热证在5家西医院皮肤科开展的多中心、随机、对照试验研究结果显示,凉血解毒汤疗效优于西药对照组。有效率上升 复发率下降 我院皮肤科作为国家中医药管理局重点专科皮肤病协作分组的组长单位,主持制定了银屑病的中医临床治疗优化方案,该方案被成功纳入到国家中医药管理局主持制定的《 白 中医诊疗方案》和《白 中医临床路径》中,并在全国重点皮肤病专科银屑病协作分组的9家单位进行了前瞻性、多中心的临床疗效验证,结果显示12周时愈显率由2009年的59%上升到现在的77%,一年复发率由25%下降到20%。创新中医临床科研模式 本课题围绕银屑病中医临床中需要解决的重点问题,实现了临床与基础研究紧密结合,建立了临床和基础密切结合的重点研究室模式,提升中医临床研究与中医应用基础研究的学术研究能力,创新了中医临床科学研我院治未病中心获“全国健康管理示范基地”称号近日,北京市医院管理局公布首批“登峰”、“青苗”人才计划入选名单。我院王笑民、王玉光入选“登峰”人才计划;褚福永、汪正芳、于明薇、付渊博入选“青苗”人才计划。为更好地落实中央和市委有关建立分级诊疗体系、疏解非首都功能要求,今年起,北京市医院管理局进一步明确了22家市属三级医院诊治疑难重症的功能定位,着力学科发展和人才培养,加大推动市属医院由规模扩张向内涵式发展的转型升级力度,为构建有效的人才培养

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银屑病治疗现状与进展 96P

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银屑病关节炎生存质量量表简介及国际应用现状 5P

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史堡拯堡瘗堂盘查垫!』堡!Q旦箜!!鲞复!Q塑£垒鱼』鲢地!堡!趔!鱼!Q鲢!艘!』:№!:!!!丛:!Q【12】【13][14】[15】[16】[17][18】[19】platelet-derived microparticles[J].Blood,2009。113(5):1112—1121.Pan Y,Liang H,Liu H,et a1.Platelet.secreted microRNA一223promotes endothelial cell apoptosis induced by advanced Gly—cation end products via rargeting the insulin—like growth factor 1receptor[J].J Immunol,2014,192(1):437-446.Zwaal RF,Cornfurius P,Bevers EM.Surface exposure of pho—sphatidylserine in pathological cells[J].Cell Mol Life Sci,2005,62(9):971—988.Hoffman M。Monroe DM.Roberts HR.Coagulation factorⅧabinding to activated platelets and platelet—derived mieroparticles:a flow cytometrie study[J].Thmmb Haemost,1992,68(1):74—78.Gilbert GE,Sims PJ,Wiedmer T,et a1.P1atelet—derived mi—cropartieles express high affinity receptors for factor Vl[J].J BiolChem。1991,266(26):17261。17268.Berckmans RJ,Nieuwland R,Tal(PP,et a1.Cell-derived mi—cropartieles in synovial fluid from inflamed arthritic joints supportcoagulation exclusively via a factorⅦ一dependent mechanism[J].Arthritis RJleum,2002。46(1】):2857—2866.郑晓娟,刘湘源.微粒与结缔组织病的研究进展【J】.中华风湿病学杂志,2012,16(10):710-712.Disfler JH,Pisetsky DS,Huber LC,et a1.Mieroparticles asregulators of inflammation:novel players of cellular crosstalkin the rheumatic diseases[J].Arthritis Rheum,2005,52(11):3337.3348.Diehl P,Fricke A,Sander L,et al,Mieroparticles:majortransport vehicles for distinct microRNAs in circulation[J】Cardiovasc Res,2012,93(4):633—644.Kambas K,Chrysanthopoulou A,Vassilopoulos D,et a1.Tissuefactor expression in neutrophil extraeellul

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阿维a的联合应用治疗银屑病 42P

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阿维 A及其在皮肤科的应用中国医学科学院皮肤病研究所 孙建方 历 史 一、20世纪 40年代的研究认为维生素 A是维持人体某些生理功能不可缺少的生命元素,并开始用来治疗某些角化性皮肤病,例如维生素 A缺乏症、毛发红糠疹、毛发苔藓等。 虽然有一定疗效,但所用剂量超出正常生理需求量( 3000~5000U/d) 的 20~60倍,引起了维生素 A过多的副反应,这也促使了对维生素 A类药物的研制,并希望找到有更大疗效且安全性高的药物。 至 1968年 Roche 实验室对维生素 A的化学结构进行了改造,产生了 1500余种的新产品,于 1970年对多种维生素 A的衍生物进行了临床研究,开发出了多种维 A酸类药物用于临床,改变了皮肤科的临床治疗现状。也是皮肤科治疗上的一次革命。二、维甲酸分类 目前可将维甲酸分为三代:第一代:1.全反式维甲酸( All-trans-retinioid Acid,tretinoin)2.13-顺维甲酸 (Isotretinon,Accutane)第二代:1. 阿维 A酯( Etretinate,Tigason)2. 阿维 A(Etretin,Neotigason,Acitretin)第三代:1.芳香维甲酸已酯( Arotinoid ethyl ester)2. 阿达帕林( Adapelene)3. 他扎罗汀( Tazarotene)4.Arotinoid Ro-15-0778三、维甲酸的治疗指数 治疗指数是指空腹给维甲酸引起维生素 A过多症的每日最低量与引起 50%乳头瘤消退的维甲酸量之比。主要反映药物的疗效与毒性间的关系。表 1 几种维甲酸药物的治疗指数比较 维甲酸 高 VitA症( mg/kg ) 抗乳头瘤作用( mg /kg) 治疗指数 全反式维甲酸 80 400 80/400=0.213-顺维甲酸 400 800 400/800=0.5阿维 A酯 50 25 50/25=2.0阿维 A 100 50 100/50=2.0莫维 A胺 100 50 100/50=2.0芳香维甲酸已酯 0.1 0.05 0.1/0.05=2.0 可见全反式维甲酸的治疗指数最低,而第二代及第三代维甲酸的治疗指数比全反式维甲酸高出 10倍。四、维甲酸的作用机理 1、影响细胞的增殖和分化: 调节表皮角质形成细胞的终末分化,使其平均体积减少,降低角质层的粘聚力,损伤其渗透屏障作用,使皮肤失水增加,同时可抑制角质形成细胞的增殖。 2

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