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办法永远比困难多—— 为就业加油课程目标在完成本课程后,校友应可以:§ 对未来就业充满信心§ 认识到提前做好准备的重要性§ 就业:就到业,找到工作,再择业。§ 加油:加足油,跑得快,冲冲冲!为 就 业 加 油§ 得中原者得天下?§ 浮躁?§ 2007年 ??495万 ??§ 比去年多 82万 ??增 19.9%办法永远比困难多§ 成功一定有方法§ 成功的规律:失败一定有原因,成功一定有方法!§ 不是不可能,只是暂时没有找到方法!§ 失败一定有原因,成功一定有方法。让我们调整好自己的注意焦点,把 “不可能 ”这个极其消极的字眼从我们的 “私人词典 ”或 “企业词典 ”中永远删去,因为即使真的遇到难题,我们至少还可以说:不是不可能,只是暂时还没有找到方法。伯乐寻找千里马你可以选择你的做法: 转危为机转机为危*如何理解 “顾客永远是对的 ”这句话?§ 1、作为顾客不可能没有错误。2、如果只是一味的强调顾客的错误,就等于在推卸我们自 ?已应该承担的责任。3、我们的责任不是追究顾客的错误,也不是分析顾客产生错误的原因,更不是要帮助顾客改正错误。4、我们的责任是:应该从顾客的错误中看出企业自身所存在的问题。5、我们应不断通过不断持续改进产品质量和服务,使顾客少犯错误或者是不犯错误,这才是我们应该承担的责任。§*?所以从这个角度看问题,顾客永远是对的。 (海尔的售后服务理念 )社会大竞争?什么时候不竞争?§ =>环境本就是竞争,最重要的是认识自己的优势,建立自己的竞争条件。§ =>每个人都会成功。首先要建立四大王牌:§ 1.背景 ???2.人际关系 ????3.专业 Know—how????4.人缘 ?学历代表过去-学习力代表将来§ 06.10.16有一个博士分到一家研究所,成为学历最高的一个人。有一天他到单位后面的小池塘去钓鱼,正好正副所长在他的一左一右,也在钓鱼。他只是微微点了点头,这两个本科生,有啥好聊的呢?不一会儿,正所长放下钓竿,伸伸懒腰,蹭蹭蹭从水面上如飞地走到对面上厕所。博士眼睛睁得都快掉下来了。水上飘?不会吧?这可是一个池塘埃正所长上完厕所回来的时候,同样也是蹭蹭蹭地从水上飘回来了。怎么回事?博士生又不好去问,自己是博士生哪!过一阵,副所长也站起来,走几步,蹭蹭蹭地飘过水面上厕所。这下子博士更是差点昏倒:不会吧,到了一个江湖高手集中的地方?博士生也内急了。这个池塘两边有围墙,要到对面厕所非得绕十分钟的路,而回单位上又太远,怎么办?博士生也不愿意去问两位所长,憋了半天后,也起身往水里跨:我就不信本科生能过的水面,我博士生不能过。只听咚的一声,博士生栽到了水里。两位所长将他拉了出来,问他为什么要下水,他问: “为什么你们可以走过去呢? ”两所长相视一笑: “这池塘里有两排木桩子,由于这两天下雨涨水正好在水面下。我们都知道这木桩的位置,所以可以踩着桩子过去。你怎么不问一声呢? ”学历代表过去,只有学习力才能代表将来。尊重经验的人,才能少走弯路。一个好的团队,也应该是学习型的团队。人生追求什么?§ 虽然个人的目标各自不同,但都在追求心目中的 “希望 ”。然而 ?结果大多数人都是失望的,为什么?失望的原因§ 1.目标订定有问题§ 2.没有能力去实践§ =>现代不识像人类群:§ ????????梦想的巨人,实践的侏儒§ =>对内 ?->不了解自己§ ??对外 ?->不了解社会如何实践自己目标?§ =>学历不代表学问,学历是虚的,学问才是实的。§ 重点所学要与社会需要结合。§ =>能力是知道的赏识,加上经验的累绩,用智慧的判断所激发实践的力量,而且其实践的结果被别人所肯定的。§ =>总之,不识相的人往往设定目标 Over在他的能
1江西师范大学学生处学工字〔 2012〕49 号关 于 做 好 2012 年 家 庭 经 济 困 难 学 生 认 定 和 建 档 工 作 的 通 知各学院:根据工作安排,2012-2013 学年学生资助工作即将全面展开。家庭经济困难学生的认定和建档是做好学生资助工作的前提和基础,为了进一步做好该项工作,现将有关要求通知如下:一、家庭经济困难学生的认定工作(一)2012 级家庭经济困难学生的认定工作。各学院统一收集 2012 级学生的《江西师范大学学生及家庭情况调查表》(以下简称调查表)(见附件 1)和相应的困难证明原件,根据《江西师范大学贫困家庭学生资助工作实施办法(修订)》的有关规定(见 2011 版学生手册 P162),认 真做好新生家庭经济困难学生的认定并组织学生填写《江西师范大学家庭经济困难学生认定申请表》(以下简称申请表)(见附件 2)。(二)其他年级家庭经济困难学生的变更工作。1、因家庭经济情况好转需退出贫困生数据库的学生,由学生本人向学院提出申请,经学院初审同意后,报资助中心予以调整。2、因家庭经济情况发生重大变故而导致家庭贫困的同学,由2学生本人向学院提出申请并上交调查表、申请表和相应的困难证明原件,由学院初审同意后,报资助中心审核确定。(三)家庭经济困难学生的等次和比例。1、家庭经济困难等级根据困难程度不同分为贫困和特困两类。2、原则上各学院贫困生的总比例不超出学院学生总人数的30%;特困生的比例不超过学院贫困生总人数的 5%。3、各年级、班级的具体指标数由学院根据实际情况自行划定。4、已经被认定为贫困生的,除变更等次外不需要重新提供证明。二、家庭经济困难学生的建档工作(一)请各学院于 9 月 26 日之前将申请表一式两份交学生资助管理中心吴跃进老师(贫困证明不交);资助管理中心审核盖章后返还一份给学院,一份留资助管理中心备案。(二)学院将返还的申请表和学生的调查表、贫困证明等材料原件按照年级、班级、学号的顺序统一装订成册,归档管理。(三)请各学院将 2012 年所有贫困生的信息录入《江西师范大学贫困生等级数据库汇总表》(见附件 3)并于 9 月 26 日之前将该电子稿发送至学生资助管理中心吴跃进老师 OA;同时上报加盖学院公章、党委副书记签名的纸质稿两份(A4 纸大小)。三、未尽事宜请垂询:吴跃进,88120147。地址:大学生活动中心二楼半资助管理中心3附件:1、 《江西师范大学学生及家庭情况调查表》2、《江西师范大学家庭经济困难学生认定申请表》3、《江西师范大学贫困生等级数据库汇总表》二〇一二年九月十一日4附件 1: 江西师范大学学生及家庭情况调查表学院: 专业: 年级、班级: 姓 名 性 别 出生年月 民 族身份证号码政治面貌入学前户口 □城镇 □农村家庭人口数毕业学校个人特长学生本人基本情况孤 残 □是□否 单 亲 □是□否 烈士子女 □是□ 否详细通讯地址家庭通讯信息 邮政编码 联系电话 (区号)-姓名 年龄 与学生 关系 工作(学习)单位 职业 年收入 (元) 健康状况家庭成员情况影响家庭经济状况有关信息家庭人均年收入 (元)。学生本学年已 获资助情况 。家庭遭受自然灾害情况: 。家庭遭受突发意外事件: 。家庭成员因残疾、年迈而劳动 能力弱情况: 。家庭成员失业情况:
生 命 中 最 简 单 又 最 困 难 的 事(美 )华 莱 士  著北京时代华文书局目 录扉页版权信息导读这就是水导 读两条小鱼在水里游泳,突然碰到一条从对面游来的老鱼向他们点头问好:“早啊,小伙子 们。水里怎样?”小鱼继续往前游了一会儿,其中一条终于忍不住了,他望着另一条,问道:“水是个什么玩意?”这是美国作家大卫·福斯特· 华莱士(David Foster Wallace)2005年在肯扬学院(Kenyon College)毕业典礼上的演 讲。如果你以为华莱士将自己喻作“智慧老鱼 ”,正在向这些即将 毕业“小鱼儿”传授经验的话,那就错了。华莱士是从生活中最显而易见的平常之事入手,探讨人文教育的真正价值所在。华莱士认为,人文科学教育并非知识填鸭,而是让我们“学会如何思考 ”。在他看来,教育的真正价值与成绩、学位完全无关,只与生命的自觉和警醒有关,自觉于什么是真实及重要的。这种自觉就隐藏于我们身边平淡无奇的生活中,但“在成人生活中,日复一日地保持自觉与警醒,困难得不可想象”。这是华莱士唯一一次公开演讲。这场演讲在当时默默无闻,之后却突然逆袭,演讲录音通过邮件和博客在朋友圈不断流转,引发广泛共鸣。后来,The Glossary工作室根据录音制作了一个长约9分钟的短视频,在全球最有影响力的视频网站Youtube上,短短一周内就有超过400万人点阅。2009年,美国小布朗出版公司(Little,Brown and Company)将华莱士的演讲整理出版,出版后受到更大的关注。《时代杂志》认为,“你可以把它当作对知识分子最后的演讲”;《 纽约时报》认为,“ 该书让我们看到了力量、良善和宽容,而这些品质,是那位头脑王国的主宰(思维定势)永远都无法打败的”。2013,美国权威媒体评选出近年来“最具影响力的十大 毕业典礼演讲”,第一名是史蒂芬·乔布斯(Steve Jobs)在斯坦福大学的演讲,而紧随其后的就是大卫·福斯特· 华莱士的这篇演讲。在中国文化圈和知识界,华莱士的演讲也广为人知。青年作家蒋方舟如此评价道:“非常喜 欢的一段演讲,可能很多人都看 过。美国作家大卫·福斯特 ·华莱士 2005年在某大学的毕业演说,关于如何摆脱生命中循环的无聊,获得内心自由。前几天读他的传记《每个爱情故事都是鬼故事》,重温视频,依然感动。然而,华莱士自己也没有摆脱生而为人的痛苦,3年之后自杀身亡。”其实,在很多人看来,这位天才作家的早逝让这篇演讲更加震撼:生活不会总是一帆风顺,我们要学会提醒自己走出思维定势的泥沼。同时,我们要学会给身边人更多的空间,因为我们不知道他们正在面对怎样的困苦。演讲的文字稿也在读者中广为传播。在引进版权之前,已经有好多网友自发翻译该书,并且在各种翻译群里学习讨论,还有人将翻译稿上传,仅在百度文库上就有11034人阅读、1662次下载。在文艺青年聚居地豆瓣社区,该书的英文版本有96人读过、15人在读,219人想读。有一位读者如此评价道:“很久没有这么让人醍醐灌顶的时候了。近一年以来,除了无意读到梁启超先生的《论成败》短文,就是因缘际会看到演讲视频,随即就入手了英文的原版书,现在是枕边读物,真心喜欢!”中文简体字版的出版得到了人人影视字幕组的大力支持,他们向我们推荐了字幕组的资深译者龙彦、马磊担任此书的翻译。为了更好地呈现本书内容,我们邀请了青年插画师高焉沁女士画了精心的插画。另外,编辑过程中,我们在部分字句上参考了台湾红通通文化出版社的译本。在此一并感谢。限于编辑水平,难免存在错漏之处,欢迎读者批评指正。这 就 是 水两条小鱼在水里游泳,突然碰到一条从对面游来的老鱼向他们点头问好:“早啊,小伙子们。水里怎样?”小鱼继续往前游了一

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在困难的日子里 208P

困难的日子里.路遥.6寸版.doc

《在困难的日子里》【中】路遥目录第  一  章……………………… 1第  二  章……………………… 6第  三  章……………………… 17第  四  章……………………… 29第  五  章……………………… 40第  六  章……………………… 49第  七  章……………………… 58第  八  章……………………… 66第  九  章……………………… 75第  十  章……………………… 83第十一章………………第 一 章一九六一年,是我国历史上那个有名的困难时期。不幸的是,我正是在这艰难贫困的年头,以全县第二名的成绩考入了县上唯一的一所高中——县立中学。这的确是不幸的——尤其对父亲来说。他本来是盼望我考不上高中的。他大概觉得,要是我考不上的话,我的失学就会是因为我自己的不争气而造成的,就不是他不供我了——他是实在无力供我继续上学了。在本村上小学或者在邻近的第一章2镇子里上初中,都可以在自己家里吃饭, 这好歹总能凑合的。而到百里路以外的县城去读书, 对一个农家户来说,就是好年头也不是一件简单的事,何况眼下又到了什么样的境地!难道能带着野菜和榆树皮去上公家的大灶吗?当然,父亲从来没有说过这些话,但我早已看出了他的心思。说起来,又怎能怪可怜的父亲呢?我三岁上就失去了母亲,他既是我的爸爸,也是我的妈妈。在十几年并不轻松的生活中,硬是他一手把我拉扯了这么大。维持着生活。第一章3正当我们父子二人愁眉苦脸的时候,本来由于饥饿而变得不爱费口舌的乡邻们,却纷纷来打劝我们了。少数人劝我,多数人劝我父亲。劝我的人是让我别再上学去了。他们说这年头在家里总要好凑合一些。再说,当农民苦是苦,但将来要是好好成了家,生儿育女,一辈子也照样活人哩。而多数人劝我父亲再咬咬牙,让我把高中上完。他们说我将来一定能考上大学的;等我考上了大学,也许就再不要花费什么了。有的人甚至说 ,按 我 的 老人就不光是轻说,而是在训斥和指教我那可怜的父亲了。他们吓唬胆小的父亲说,要是他不供第一章4我上学,将来非遭“五雷轰顶”不可!那几天,这几个在村里受人尊敬的瘦骨伶仃的老爷爷,经常坐在村头上地庙前的阳崖根下,怀着无限的感慨宣传说我将来的开展他们早预料到了:因为他们年轻时帮我爷爷搬挪我老爷爷的坟墓,发现一棵老榆树网络般的根须,竟然把他老人家的棺材抬架到了墓穴的半空中!他们对这件稀罕事得出的结论是:我们家(或者说是我们马家圪村)迟早要出个“ 贵 人” 呀。 “看看,”他偏差,“这个恐怕咐,叫我好好“求功名”去。我忍不住在乡亲们面第一章5前放开声哭了——自从妈妈死后,我还从来没有这样哭过一次。我猛然间深切地懂得了:正是靠着这种伟大的友爱,生活在如此贫瘠土地上的人们,才一代一代延绵到了现在……就这样,在一个夏日的早晨,我终于背着这些“百家姓粮 ”,背着爸爸为我打捆好的破羊毛毡裹着的铺盖卷儿,怀着依恋和无限感激的心情,告别了我的亲爱的马家圪村。我踏着那些远古年代开凿出来的崎岖不平的山路,向本县的最高学府走去——走向一个我所热烈第 二 章我终于上了高中。我意识到,这是我生活道路上一个意义重大的开端。当我背着那点破烂行李踏进学校大门的时候,就像一个虔诚的穆斯林走进神圣的麦加,心中充满了庄严的感情。但是,很快我便知道了:我在这里所面临的困 难 ,比 我 原 来 所 预 想 到 的 还 要 严 重 得 多 。当然,饥饿仍然是一个主要的威胁——可严重的困难还不仅仅在此。我万万也没有想到,我的新悲剧在开始时,居然是由于我考了全县第第二章7全县今年升学考试成绩突出的学生组成。学校领导敲明叫响地说要给“ 偏吃偏喝 ”,好在将来考大学时提高学校的升学率,以此和全地区其它中学竞赛。不用说,由于这

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家庭经济困难学生认定工作通知 8P

家庭经济困难学生认定工作通知.doc

关于开展 2011 年度高职家庭经济困难学生认定工作的通知各教学单位:根据教育部、财政部《关于认真做好高等学校家庭经济困难学生认定工作的指导意见》(教财[2007]8 号)精神,结合我校实际情况,现开展 2011 年度高职家庭经济困难学生认定工作, 现将有关事项通知如下:一、认定标准我校家庭经济困难学生分为一般困难、特殊困难学生(特困生)两类。(一)学生难以支付在校学习期间的学费、住宿费和基本生活费用。学费和住宿 费以财务处核定的数据为标准;基本生活 费低于宜昌市居民最低生活保障标准与学院学生日常平均消 费水平,且具有下列情况之一,原则上可认定为 A 类:家庭经济 一般困难学生(比例控制为学生总人数的 20%):1、父母一方或双方下岗(失业),无特殊劳动技能,且无固定收入。2、来自偏远山区或农村;3、家庭中有两个或两个以上子女正在接受非义务阶段教育的;4、父母离异或一方死亡而导致家庭收入明显下降的;5、其他情况导致家庭经济困难的。(二)家庭经济困难学生中有下列情况之一者,原则上可认定为B 类 :家庭 经济 特殊困难学生(比例控制为学生 总 人数的 5%):1、孤儿、烈士子女、优抚 家庭子女;2、家庭成员中有残疾或因患重大疾病需支付大额医疗费用的;3、经民政部门确认的农村低保或农村特困救助范围的家庭子女;享受城镇居民最低生活保障的家庭子女。4、学生家庭所在地区发生重大自然灾害或突发性灾祸,造成人身及财产重大损失的;5、其他无经济来源支持正常学习的学生。(三)班级认定评议小组经过民主评议认定学生有下列行为之一者,不能认 定为家庭经济困难学生:1、拥有或使用高档通讯工具的(1000 元以上);2、购买或长期租用价格昂贵电脑(特殊专业除外)的;3、购买高档娱乐设备、高档时装或高档化妆品等奢侈品的;4、节假日经常外出旅游的;5、在校外租房或经常出入餐厅、家吧、网吧等娱乐场所消费的;6、有其他高消费或奢侈消费行为的。二、认定程序1、申请⑴各学院在学工群共享上下载打印《高等学校学生及家庭情况调查表》,供学生申请使用。⑵需要申请认定家庭经济困难的在校生要如实填写《高等学校学生及家庭情况调查表》,并持该表到家庭所在地 乡、镇或街道民政部门加盖公章,以证明其家庭经济状况。⑶认定工作全面启动后,各学院通知学生自愿进行家庭经济困难认定申请。学生需填写《高等学校家庭经济困难 学生认定申请表》,申请家庭经济特殊困难认定的学生还需提供家庭 详细困难原因证明或说明材料, 连同《高等学校学生及家庭情况调查 表》一并交班主任老师处。2、审核⑴班级认定评议小组对提交认定申请的学生日常消费行为、生活状况等情况进行综合评议,同时结合学生所提交的 认定申请表中所填写的申请认定理由,认真研究后,初步确定本班 级各档次的家庭经济困难学生资格,报学院认定工作组进行审核。⑵各学院认定工作组认真审核学生的申报材料,对于家庭贫困学生的困难程度的定档,应严格依据认定标准执行, 绝不可将真正困难的学生排除在认定范围之外。如有异议,应予以及 时更正。⑶各学院认定工作组审核通过后,要及时通过辅导员或班主任老师将认定结果反馈给学生本人,并将家庭经济困难学生名单及档次,以适当方式、在适当范围内公示 5 个工作日。如师生有异议,可通过网上信箱或书面形式提出质疑。认定工作组应在接到复议提请的 3 个工作日内予以答复。如学生对答复仍持有异议,可通过有效方式向学生资助管理中心提请复议,如情况属实,应做出调整。注:汇总表(纸质、电子文本)及学生申报纸质材料请于 10 月 14 日前上交。三、认定管理1、学生家庭经济状况发生显著变化,应及时做出调整。学生资助管理中心将不定期的随机抽选一定比例的家庭 经济

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困难学生资助系统操作流程 23P

困难学生资助系统操作流程.ppt

使用 “火狐浏览器 ”系统网址: http://202.205.188.49:8080/测试账号:审核人员: 30269867651B3操作人员: 30269867651B4密码: 123可能会出现乱码,这里正常的应该是通知,不用管它,关闭了就行。有可能提示验证码失败,点验证码图片会刷新正式网址 :http://zizhu.haedu.cn操作一共需要三大块: 1、输入学生家庭经济信息; 2、输入困难学生信息; 3、输入一补学生信息一、录入学生家庭经济信息:选择学生信息查看,选择年级,会出来所有有学籍的学生,右侧导出,导出学生信息点击 “导出 ”,可能会出现阻止窗口,需要点 “选项 ”,允许弹出窗口 选择 “保存文件 ”, “浏览 ”,选择文件保存位置,以免下载后找不到文件。有些版本没有浏览,需要在工具-选项里设置选择 “家庭经济信息录入 ”,每个学生都要录入,不管是不是困难学生选择学生姓名前的方框,点 “经济信息录入 ”,出现经济信息录入对话框,大约三十多项。比较麻烦,推荐使用模板导入。点 “下载模板 ”,保存在电脑里。有可能出现问题,多下载几遍,做测试时,从别处复制过来的模板导入时总提示出错下载完成,打开(要用 Excel,不要用 WPS表格),选择 “打开 ”——“ 仍然编辑 ”——“ 启用宏 ”红色为必填项,不能空。一共大概 37项内容,前面的 8项可以从导出的学生信息里复制,粘贴时一定要用 “选择性粘贴 ”,选择 “数值 ”。身份证件类型和身份证号码容易出现问题,推荐粘贴后删除掉。是否低保,是指学生本人,要有证件。残疾按实际情况填,可以没有证件。认定困难级别名称,如果不困难就不填写认定时间等通知,认定原因按经济困难学生认定工作暂行办法里的那十来个类型填写,班级和年级认定意见为 “同意 ”或 “属实 ”。填写时注意及时保存,填写完成,一定要点 “开始检查 ”检查一遍,跟学籍系统一样,出现的错误在 “错误信息 ”表里,改正。点 “模板批量导入 ”,选择文件,导入。可能会出现导入失败,这时要把退出系统,清理缓存。再重新登陆,导入。工具 -隐私 -清空近期历史记录 -全选 -立即清除导入成功后会出现结果点 “查看错误数据 ”后会出现导入失败原因二、录入困难学生信息与录入学生家庭经济信息基本相同。如果在学生家庭经济信息里输入了最后边四列的困难认定情况,则这项内容会自动生成,不用再重新填报。等级认定后,在审核通过之前,在这里修改等级三、录入 “一补 ”学生信息。享受 “一补 ”的学生必须是经过困难学生认定里的学生,即认定困难级别为困难或特别困难。两种方法: 1、模板导入,与家庭经济信息录入基本相同,先下载模板,复制粘贴信息,填写补助金额,导入。第二种方法:名单录入,对话框会出现所有困难学生,选中学生,点 “发放信息录入 ”,输入发放金额,选中的全部学生一次输入完成。资格审核:用审核账号登陆,资助项目管理,资助名单审核,选中学,审核,通过。只有享受一补的三所初中,其他小学没有一补,不用审核。北关镇资助系统微信群二维码民權县义务教育交流群QQ: 423513141

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(江西省地方税务局2015年第2号)江西省地方税务局关于房产税、城镇土地使用税困难减免税有关事项的公告 6P

江西省地方税务局2015年第2号江西省地方税务局关于房产税、城镇土地使用税困难减免税有关事项的公告.doc

江西省地方税务局关于房产税、城镇土地使用税困难减免税有关事项的公告江西省地方税务局 2015 年第 2 号为进一步规范房产税、城镇土地使用税困难减免审批管理,防范执法风险,切实维护纳税人权益,根据《中华人民共和国房产税暂行条例》 《中华人民共和国城镇土地使用税暂行条例》 《国家税务总局关于下放城镇土地使用税困难减免税审批权限有关事项的公告》 (国家税务总局公告 2014 年第 1 号)的相关规定,现将房产税、城镇土地使用税困难减免(以下简称“困难减免”)的有关事项公告如下:一、困难减免的情形 (一)符合下列情形之一的纳税人,可申请困难减免: 1.因风、火、水、地震等严重自然灾害或其他意外因素等不可抗力,导致纳税人遭受重大损失(减免金额不超过纳税人因不可抗力遭受的损失额) ; 2.因经批准关闭、重组改制等原因停产、停业一年以上(含 1 年)且无生产经营收入; 3.国家及省级重点建设项目、扶持发展项目,缴纳房产税、城镇土地使用税确有困难; 4.从事国家鼓励发展产业(主营业务为国家《产业结构调整指导目录》中所列鼓励类项目) ,缴纳房产税、城镇土地使用税确有困难; 5.从事救助、救济、教育、科学、文化、卫生、体育、环境保护、社会公共设施建设和其他社会公共福利事业等公益事业,以及从事自来水生产供应、公共交通、电气热供应、邮电通讯、园林绿化等居民生活服务事业,缴纳房产税、城镇土地使用税确有困难。 以上 3、4、5 条所述“缴纳房产税、城镇土地使用税确有困难”是指纳税人申请减免税款所属年度发生经营性亏损,亏损额不低于纳税人申请减免税款所属年度主营业务收入与其他业务收入之和的 10%。 享受困难减免的房产、土地为纳税人自用的房产、土地,纳税人出租的房产、土地,不论是否收取租金,一律不予减免。 (二)纳税人存在以下情形之一的,不予减免: 1.纳税人从事国家产业结构调整指导目录中的限制类或淘汰类产业; 2.企业职工工资福利高于当地统计部门公布的上年在岗职工平均工资 20%及以上; 3.企业财务制度不健全,不能真实核算收入、成本; 4.纳税人既往存在偷、逃、抗、骗税行为。 二、困难减免的申请(一)受理机关。符合困难减免条件的纳税人应当向主管地税机关提交书面申请,由地税机关纳税服务(分)局负责受理。 (二)申请时限。纳税人申请困难减免的期限为每年的 6 月 30 日前。 (三)申请范围。困难减免按年审批,地税机关原则上当年只受理、审批、减免纳税人上一年度的税款。但因自然灾害等不可抗力原因遭受重大损失的纳税人,可在自然灾害等不可抗力发生的当年申请困难减免。 (四)申请资料。纳税人申请困难减免,应提交以下资料: 1.《纳税人减免税申请审批表》 ; 2.减免税申请报告(列明减免税理由、依据、范围、期限、数量、金额等。) ; 3.房产、土地权属证明原件及复印件; 4.证明纳税人困难的相关材料。 (1)相关财务资料(包括记载房产、土地等财产账页复印件,申请减免税款所属年度的财务报表和职工工资及社保费证明等) ; (2)按征期缴纳的相关房产税、城镇土地使用税完税凭证(除因关停、受灾等导致缺少资金无法纳税的外,纳税人在困难减免申请得到批准之前,应按税法规定的要求和期限缴纳税款。 ) ; (3)与申请减免依据或理由相关的证明材料:   ①因不可抗力申请减免的,应提供相关受灾证据、保险公司理赔证明或其他能够证明纳税人纳税确有困难的资料;②因停产、停业申请困难减免的,应提供相关部门批准关闭、重组改制的文件,以及相关部门出具的停产、停业证明; ③国家及省级重点建设项目、扶持发展项目,应提供国家或省级主管部门确定的重点建设或扶持发展的证明文件; ④从事国家产业结构调整指导

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09针康系困难生班级评议报告 19P

09针康系困难生班级评议报告.doc

针推康保系 09 高针 1 班学生家庭经济情况评议报告针推康保系学生资助领导小组:按照针推康保系开展对学生家庭经济情况认定工作的要求,按09 高针 1 班的班级人数 10%组成评议小组,对提交《高等学校家庭经济困难学生认定申请表》和《高等学校学生及家庭情况调查表》的同学按照公开、公平、公正的评定困难生标准进行评定。评议小组成员合理配置,在班级中有广泛代表性,结合家庭困难学生认定标准,并结合学生日常消费行为以及影响其家庭经济状况的有关情况,认真进行评议,确定本班级各档次的家庭困难生资格,并与针推康保系有关负责小组进行核审。在评议小组民主评议过程中,着重考虑到孤残学生、烈士子女、以及家庭成员长期患重病,家庭遭遇自然灾害或有突发事件等特殊情况的学生,并参照当地城市居民最低生活保障标准,确定我组的家庭经济困难生认定标准。此次评议工作共选中以下 11 名同学报请针推康保系审核通过。特此报告。2010 年 10 月 15 日附:家庭经济特殊困难学生名单:彭立美家庭经济一般困难学生名单:杨 军 姜 震 陈静 邓婉婷 李继伟 任淑珍李晓慧 陈文镇 郭育汝 卢明君 针推康保系 09 高针 2 班学生家庭经济情况评议报告针推康保系学生资助领导小组:按照针推康保系开展对学生家庭经济情况认定工作的要求,按09 高针 2 班的班级人数 10%组成评议小组,对提交《高等学校家庭经济困难学生认定申请表》和《高等学校学生及家庭情况调查表》的同学按照公开、公平、公正的评定困难生标准进行评定。评议小组成员合理配置,在班级中有广泛代表性,结合家庭困难学生认定标准,并结合学生日常消费行为以及影响其家庭经济状况的有关情况,认真进行评议,确定本班级各档次的家庭困难生资格,并与针推康保系有关负责小组进行核审。在评议小组民主评议过程中,着重考虑到孤残学生、烈士子女、以及家庭成员长期患重病,家庭遭遇自然灾害或有突发事件等特殊情况的学生,并参照当地城市居民最低生活保障标准,确定我组的家庭经济困难生认定标准。此次评议工作共选中以下 11 名同学报请针推康保系审核通过。特此报告。2010 年 10 月 15 日附:家庭经济特殊困难学生名单:王士东家庭经济一般困难学生名单:仲召梅 任翠翠 陈文娟 宋晓明 赵中叶 宋新凯包英杰 魏 晋 张新明 王 凯针推康保系 09 高针 3 班学生家庭经济情况评议报告针推康保系学生资助领导小组:按照针推康保系开展对学生家庭经济情况认定工作的要求,按09 高针 3 班的班级人数 10%组成评议小组,对提交《高等学校家庭经济困难学生认定申请表》和《高等学校学生及家庭情况调查表》的同学按照公开、公平、公正的评定困难生标准进行评定。评议小组成员合理配置,在班级中有广泛代表性,结合家庭困难学生认定标准,并结合学生日常消费行为以及影响其家庭经济状况的有关情况,认真进行评议,确定本班级各档次的家庭困难生资格,并与针推康保系有关负责小组进行核审。在评议小组民主评议过程中,着重考虑到孤残学生、烈士子女、以及家庭成员长期患重病,家庭遭遇自然灾害或有突发事件等特殊情况的学生,并参照当地城市居民最低生活保障标准,确定我组的家庭经济困难生认定标准。此次评议工作共选中以下 11 名同学报请针推康保系审核通过。特此报告。2010 年 10 月 15 日附:家庭经济特殊困难学生名单:王丽娟家庭经济一般困难学生名单:朱本芳 刘英文 张延平 高尚华 申书兰 王丽伟 赵伟 王荻 纪春婷 陈志强

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临床困难情况下的肺栓塞诊治 39P

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1临床困难情况下的肺栓塞诊治2p肺栓塞的诊断困难n缺乏确诊手段n病情危重,不能进行确诊检查p肺栓塞的治疗困难:较常见l肺栓塞治疗时出现了并发症l复杂肺栓塞l肺栓塞同时合并其他临床情况l肺栓塞的治疗效果不佳肺栓塞诊治中常见的困难情况3缺乏确诊手段时如何处理Low PTP: 6变量 评分存在 DVT的症状或体征(肿胀或压痛) 3与其他诊断相比更像 PTE(参考所有可得到的信息) 3制动 (近期卧床 >3天和 /或 4周内的外科大手术 ) 1.5既往 DVT 或 PTE病史 1.5心率 > 100 次 /min 1.5咯血 1进展期恶性肿瘤 1Thromb Haemost 2000; 83: 416-20进行临床可能性评分4缺乏确诊手段时如何处理? 中低度可能性患者? D-二聚体检查– 使 30-50%怀疑 VTE病例快速、安全地排除诊断– 减少病人的花费?减少不必要的影像诊断及抗凝治疗?减少病人住院的需要– 改善病人的情况?减少侵入性诊断的危险?减少因不必要抗凝治疗而引起的出血5缺乏确诊手段时如何处理? 中低度可能性患者? D-二聚体检查? D-二聚体的检查方法决定除外患者比例? 注意诊断的时限性? D-二聚体的界值问题? 年龄 >55岁者 ,界值 =年龄 ×106? 下肢静脉超声诊断策略? 疑诊 PTE患者(非大面积),下肢静脉超声检查? 存在 DVT,进行抗凝治疗? 无 DVT,进一步进行 PTE的影像诊断– 减少对肺部影像学检查的需要– 基层医院 PTE处理策略的核心之一缺乏确诊手段时如何处理7? 病情相对危重患者– 心脏超声联合下肢静脉超声的诊断策略?? 单纯心脏超声可能导致假阳性? 肺动脉高压突发病情加重? 急性左心功能不全缺乏确诊手段时如何处理8病情危重患者的处理? 高危患者–高度疑诊者,发生猝死时? 心肺复苏过程中的溶栓治疗 (盲溶问题)–70%的猝死为 AMI和 PTE?心肺复苏成功率极低?医院内: 15-25%?医院外:不足 5%–CPR会导致微血栓的发生——CPR 时进行溶栓可能使患者受益9病情危重患者的处理? 盲目溶栓治疗需要注意的问题– 临床上高度疑诊除外了其他疾病? 存在 PTE的高危因素? 存在 PTE的征象 : 颈静脉充盈或怒张、不对称下肢肿? 胸片除外肺水肿、张力性气胸? 超声除外左心疾病、存在右心大、肺动脉高压– 签署知情同意– 溶栓后积极寻找 PTE证据10肺栓塞的治疗困难? 肺栓塞治疗时的并发症–肝素诱导的血小板减少症 (HIT)? 在使用肝素的第 4-14天每 2-3天监测血小板? 发生 HIT的处理– 停用普通肝素或低分子肝素及华法林– 肾功能正常:阿加曲班、匹伐卢定、达那肝素– 肾功能异常:阿加曲班– 血小板应用:出血、面临高出血风险的侵入性操作时– 华法林的使用:待血小板恢复正常时加用– 新型抗凝药物?11肺栓塞的治疗困难? 肺栓塞治疗时的并发症–出血? 发生出血时的处理 – 视出血部位及严重程度决定是否停用抗凝药物? 颅内出血、内脏出血,停抗凝? 外周可压迫部位出血,不停抗凝? 出血后的再抗凝问题– 无指南作参考,依据临床情况而定– 华法林的使用需慎重12肺栓塞的治疗困难? 肺栓塞治疗时的并发症–抗凝治疗过程中需要进行手术治疗? 择期手术– 华法林与肝素的 “桥接 ”? 急诊手术– 肝素或低分子肝素抗凝? 硫酸鱼精蛋白中和肝素的作用– 华法林抗凝? 维生素 K静脉使用– 新型抗凝药物 ?13? 肺栓塞合并心腔内血栓–心腔内附壁血栓 —— 倾向抗凝–心腔内漂浮血栓 —— 倾向溶栓复杂肺栓塞的处理14复杂肺栓塞的处理? 骑跨血栓–视血栓负荷情况决定治疗方案15复杂肺

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滨海盐碱地困难立地 40P

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浙江省困难立地造林技术规程之一滨海盐碱地困难立地本规程所指的困难立地包括滨海盐碱地困难立地、基岩海岛困难立地、片蚀粗骨土困难立地、石灰岩裸露山地困难立地、受损山体边坡困难立地,分别以浙江省困难立地造林技术规程之一、之二、之三、之四、之五表述。1 范围1.1 为规范浙江省盐碱地造林,提高盐碱地造林成活率,改善沿海生态环境,保障国土安全和人民生命财产,实现区域的绿化和美化,加快沿海防护林体系建设和生态3.5 磨盘型高墩:按照种植点配置做磨盘型土墩,高墩上部边沿要求高于中间 5~10cm 左右。3.6 化学改土:施入有机肥、风化煤、黄腐酚、沸石、黄铁矿渣,以及土壤盐分拮抗剂、螯合剂等土壤酸化剂等化学试剂的盐碱地土壤改良方法。3.7 生物改土:种植盐生植物和抗盐生植物、耐盐碱绿肥植物、土壤活化微生物菌肥等生物措施进行盐碱地土壤改良方法。3.8 容器苗:指利用各种容器装入培养基质所培育的苗木。3.94.3.2 从森林生态功能和景观价值的实际需求出发,力求做到因地制宜、突出重点、兼顾一般,既满足当前的实际需要,又有一定的前瞻性。4.4 作业设计4.4.1 进行盐碱地造林设计之前必须做好土壤盐分的检测工作,按 GB/T 7871-1987 森林土壤水溶性盐分分析方法进行测定。4.4.2 应在对滨海盐碱地的泥质情况、盐分情况、地下水位情况和作业区气象情况等自然地理情况调查研究。4.4.3 针对滨海5.2 滨海盐碱地造林推荐树种见附录 1。6 土壤改良6.1 改良目的在盐碱地造林,树木不易成活成林,因此造林前,应根据测定的土壤盐碱度来确定造林地的土壤改良,以降低盐分,增加土壤的通透性,使土壤容重变小,孔隙度增大,土温升高,土壤湿度下降,好气微生物活动增强,养分得到释放,加快盐碱淋溶,实现盐碱地土壤改良的良性循环,能适合绿化植物的生长。6.2 改良对象6.2.1 在土壤水溶性盐含量在 0.4%排盐沟一般分为干、支两级。干排经环塘河与闸门相通,深约 150㎝,间距明沟在 200m 左右;支排间距约 10-20m,深约 80-100㎝。6.4.3 开挖种植穴一般乔木 80cm×80cm×80cm;大灌木 60cm×60cm×60cm;小灌木40cm×40cm×40cm。并根据具体情况改变种植穴的大小。6.4.4 铺设盐碱隔离层在种植地块全面深翻 30cm 或在种植穴底,铺设 15cm 左右阔叶树种可延期至 5 月中下旬,都是适宜的季节。大风天气、冷空气来临时不宜造林,以静风的雾天、细雨天、雨前的阴天造林最为适宜。7.2 造林密度造林宜适当密植,以减少盐分的上升,亦可提早郁闭,降低地下水位、增加土壤肥力、促进生物改碱和植物群落生长的效果。一般株行距为1.5×2.0m,立地条件较好的地段可适当降低密度。7.3 结构配置7.3.1 营造以乔木为主体,乔灌相结合的混交林为维护人工植被群落的7.4.2 盐碱地造林苗木一般选用地径 3-6cm 的容器苗或带土球、苗高 1.5-2 米、抗逆性较强的大苗,速生树种如木麻黄等宜采用一年生容器苗。容器苗执行DB33/ 653-2007 林业容器育苗的规定。7.4.3 苗木采用良种壮苗,根系完整,顶梢充分木质化,无病虫危害。同时要求树冠完整,以提早郁闭,抵抗不良环境的影响。栽植前枝叶的修剪量应当适当加强。7.5 造林方法7.5.1 平穴浅栽滨海盐8.2 病虫、火灾等防治有专人巡视林地,发现病虫、火灾、人畜破坏等隐患,须及时予以防治(防止)。8.3 抗旱在夏季高温少雨时,要做好树木根际的覆草保墒工作,避免干旱死苗,确保造林成效。8.4 防盐盐碱地夏季容易返盐,影响苗木成活率和正常生长,可采用林地覆盖(用植物的秸杆)、套种田

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基层医院科研面临床的困难和需求课件 79P

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中山大学附属第三医院 1 广州市天河路600号 基层医院科研面临的困难和解决问题的基层医院科研需求? 1、主要目的是晋升? 2、少数人追求上进,希望获得提拔? 3、部分医院领导施加的压力国外医师自由选择,无硬性要求中山大学附属第三医院中山大学附属第三医院 2 广州市天河路广州市天河路600号号 基层医院科研之困惑与大医院相比? 高难度的手术少? 高精尖的实验设备少? 懂科研的人才不足? 对科研的支持和科研的氛围缺乏? 医生没有科研的思路基层医院科研现状调研? 1、课题欠新意,绝大多数都是重复研究临床思路窄,不能发现有临床意义的亮点(例如预后)。 依样画葫芦进行设坟。? 2、有些论文属于抄袭、模仿我科有一篇论文就被某基层医院一医师完全复制并发表。即使自己的材粒,写作大段抄袭中山大学附属第三医院中山大学附属第三医院 4 基层医院科研现状调研? 3、科研基本素质有待加强? 绝大多数人员没有得到科研的培训? 如、伦理申请、病例的选择、分组、条件的控制、排除标准、检查指标等? 4、不知道如何分析结果和进行论文书写绝大多数人员没有得到写作的培训中山大学附属第三医院中山大学附属第三医院 5 基层医院科研现状调研? 5、不知如何选题网络信息不足、不知道文献的搜索,不能从文献中找到相关的亮点和引用。? 6、对统计学不熟悉,不理解具体在什么情况下该用什么样的统计方法,及各种统计结果的意义。中山大学附属第三医院中山大学附属第三医院 6 基层医院科研现状调研? 7、文献阅读量不大,不能及时追踪学科的前沿知识对本专业的新观念、新理论、新方法、新药物、新技术和新设备等认识不够,条件所限,不能与时俱进。? 8、文字功底差,外文基础差中山大学附属第三医院中山大学附属第三医院 7 基层医院科研现状调研? 9、自信心不足,文章多发表于非正规杂志由于没有经过基本培训在设计和写作诸多问题不敢尝试、不愿尝试10、为应付职称的晋升和单位的规定,花钱买论文催生一些专业代笔公司中山大学附属第三医院中山大学附属第三医院 8 基层医院科研现状调研? 11、绝大多数的课题以晋升职称为主,课题申请具有较强的功利性只考虑立项,不考虑可行性? 12、不明有标书申请基本

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肿瘤科病人的常见症状及护理--呼吸困难 55P

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11肿瘤科病人的常见症状及护理肿瘤科病人的常见症状及护理邓邓 琛琛中南大学湘雅三医院中南大学湘雅三医院呼吸困难呼吸困难( Dyspnea)2概概 念念主观上感觉:患者自觉空气不足、呼吸费力。客观上表现:?呼吸频率、深度、节律改变?张口呼吸?端坐呼吸?紫绀?辅助呼吸肌参加活动23呼 吸呼吸过程的组成1、外呼吸或肺呼吸: 肺通气 及 肺换气2、气体在血液中的运输3、内呼吸或组织呼吸 4病病 因因? 1.呼吸系统疾病:气道阻塞、肺疾患、胸廓疾病、膈运动障碍? 呼吸系统疾病呼吸系统疾病 → 肺通气、换气功能不全 →肺活量 ↓ → 血液中的含氧量 ↓以及 二氧化碳浓度 ↑5分 型? 呼吸系统疾病所致呼吸困难可分为三种类型:? 1、吸气性呼吸困难: 提示上呼吸道 (喉、气管与大支气管) 狭窄与阻塞6分 型? 三凹征 的发生机理为:上呼吸道阻塞,致气流不能顺利入肺,当吸气时呼吸肌收缩,造成肺内负压极度增高,造成 “三凹征 ”7分 型? 2、呼气性呼吸困难:见于 下呼吸道阻塞性疾病 ,主要是由于肺组织弹性减弱及小支气管痉挛狭窄所致8分 型? 3、混合性呼吸困难 :主要见于 广泛肺实质或肺间质病变 以及严重胸廓、膈肌、胸膜与神经 -肌肉疾患9病病 因因? 2.循环系统疾病:各种心脏病出现严重 心功能不全 。? 3.中毒:各种原因所致的 代谢性酸中毒、呼吸抑制剂中毒 等。? 4.血液疾病 : 如 CO中毒、重度贫血、高铁血红蛋白血症 等。? 5.神经-精神性疾病及肌性疾病:如颅脑各种病变致中枢神经功能障碍。 ; 。 10肿瘤病人形成呼吸困难的原因肿瘤病人形成呼吸困难的原因? 1.癌症本身引起癌症本身引起积液,压迫,积液,压迫, 上腔静脉阻塞上腔静脉阻塞 ,肺转移,肺不,肺转移,肺不张等张等? 2.治疗引起治疗引起手术、放疗、化疗所引手术、放疗、化疗所引起的并发症起的并发症1011肿瘤病人形成呼吸困难的原因肿瘤病人形成呼吸困难的原因? 3.体力衰减引起体力衰减引起慢性疾病引起的慢性疾病引起的 贫血、肺部感染贫血、肺部感染 等等? 4.其他原因引起其他原因引起肥胖、胸壁畸形、神经肥胖、胸壁畸形、神经 系统的障碍、心理因素等系统的障碍、心理因素等12分 度? 一度: 安静时 无 呼吸困难,活动时出现? 二度: 安静时有 轻度 呼吸困难,活动时加重,无明显缺氧症状,不影响睡眠及进食? 三度: 安静时有 明显 呼吸困难,有明显缺氧症状,不能入睡? 四度: 呼吸 极度 困难,严重缺氧,BP↓,脉细弱,严重可致昏迷、心衰甚至死亡13护理措施护理措施1314一、减轻呼吸困难,维持呼吸道通畅一、减轻呼吸困难,维持呼吸道通畅14肿瘤引起的呼吸困难,首先考虑采取肿瘤引起的呼吸困难,首先考虑采取针对原发性肿瘤的特定治疗方法,如放疗针对原发性肿瘤的特定治疗方法,如放疗、化疗或皮质类固醇激素治疗等,必要时、化疗或皮质类固醇激素治疗等,必要时应立即进行应立即进行 气管切开或气管气管切开或气管插管术插管术 以维持气道通畅,我以维持气道通畅,我们应针对相应治疗完善各种们应针对相应治疗完善各种护理措施。护理措施。15(一)放疗的护理(一)放疗的护理? 放疗适应症广,不论肿瘤细放疗适应症广,不论肿瘤细胞形态如何,均可用在适合胞形态如何,均可用在适合且需要的肿瘤病人身上。且需要的肿瘤病人身上。? 放疗对于减轻因恶性肿瘤造放疗对于减轻因恶性肿瘤造成的呼吸困难有重要的作用成的呼吸困难有重要的作用,尤其是对于,尤其是对于 气道内肿瘤(气道内肿瘤(如小细胞肺癌及淋巴瘤),如

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小儿呼吸困难的鉴别和初步处理 15P

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? 定义:? 呼吸困难是指各种原因引起呼吸频率、强度和节律的改变,并伴以代偿性辅助呼吸肌参加运动,表现为三凹征(锁骨上窝、胸骨上窝、肋间隙随呼吸动作明显凹陷)、鼻翼扇动、张口、抬肩、点头等呼吸动作。同时可伴发绀和烦躁不安、甚至惊厥或昏迷。? 小儿呼吸系统解剖特点 ,决定了了小儿易于患呼吸道疾病 .如 :急性喉炎、急性支气管炎、肺炎、支气管哮喘及气管异物;这时如处理及发现不及时易引起呼吸困难。另外易引起心衰,这时将危急生命。呼吸困难在小儿时期较成人时期更多见 .。 ? 一:肺源性呼吸困难? 因呼吸系统疾病引起肺通气、换气功能不良,肺活量降低,血中缺氧和二氧化碳浓度增高所致。其临床表现可分为三种类型。? 1、吸气性呼吸困难 :? 由上呼吸道炎症、水肿、肿瘤或异物引起狭窄或梗阻所致。先天性喉喘鸣、喉炎、上呼吸道异物等。特点是吸气性三凹征。? 2、呼气性呼吸困难:? 由下呼吸道炎症、水肿、痉挛或异物引起狭窄或梗阻所致。特点是呼气费力,不能呼气性喘鸣音。? 生理性:小儿活动量过度,精神强烈刺激引起相对缺氧而发生轻度气喘病理性:支气管炎、毛支、肺炎、哮喘、异物、肺气肿、胸腔积液、气胸等。? 3、混合性呼吸困难? 由于广泛性肺部病变,使肺泡换气面积减少而产生。? 特点是:呼气和吸气均困难,呼吸频率快而浅。如肺炎、大块肺不张,大量胸腔积液,自发性气胸等。? 二:心源性呼吸困难? 由循环系统引起,主要见于心力衰竭,是混合性呼吸困难,左心衰较右心衰者重。? 1、心力衰竭时呼吸困难? 2、先心病? 3、其他:心包炎、心包狭窄大量心包积液等。活动时明显、端坐呼吸。? 三:血源性呼吸困难? 贫血,红细胞少,携氧能力下降,血氧含量少引起。? 活动量大时明显,快而浅。? 四:中毒及代谢异常性呼吸困难。? Co中毒、氰化物中毒、严重酸中毒等? 呼吸深快、深大呼吸? 五:神经精神性呼吸困难? 颅脑疾病所致颅内压增高或病变? 侵犯呼吸中枢? 呼吸节律失常和频率改变? 如长叹气、潮式呼吸、呼吸暂停等。? 六:癔症性呼吸困难? 过度换气、屏气,无缺氧表现。? 小儿时期少见? 1、病因治疗? 矫正畸形? 炎症抗感染? 堵塞取异物? 2、氧疗? 必须保持呼吸道通畅? 氧浓度一般为 30%--40%? 严重缺氧 60%--100%,但 60%不能超过 24小时,100%不能超 6小时,否则易发生氧中毒。? 3、强心剂和血管活性药物应用? 洋地黄(缺氧或酸中毒时易发生洋地黄中毒故用量宜偏小)? 血管活性药物,多巴酚丁胺。? 4、气管插管、切开和机械通气? 5、其他措施:? 呼吸兴奋剂? 皮质激素? 镇咳化痰? 雾化对症处理等

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喉源性吸气性呼吸困难处理及相关知识 15P

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喉源性吸气性呼吸困难的处理及相关知识v 定义:喉源性呼吸困难:亦称喉阻塞或梗阻,因喉部或临近组织病变,使声门发生狭窄或梗阻,引起呼吸困难。如不及时处治,很快引起窒息死亡。v 特点:吸气时喉腔狭窄,空气不能通畅的进入气管、支气管和肺部,出现吸气困难,吸气阶段延长,吸气时胸腔负压大,胸廓周围软组织出现凹陷,于胸骨上窝、锁骨上窝及剑突下发生凹陷,称三凹征。肋间隙亦发生凹陷,合称四凹症。v 引起喉源性呼吸困难的疾病: 1、先天性喉畸形:先天性喉璞,喉喘鸣等。 2、急性喉炎。 3、急性会厌炎。 4、急性喉气管、支气管炎。 5、喉白喉。 6、喉结核。 7、喉外伤:喉挫伤、挤压伤、切割伤、或化学伤。 8、喉肿瘤:喉癌、喉乳头状瘤等。 9、双侧喉返神经麻痹。 10、喉痉挛等。v 喉阻塞引起呼吸困难分为四度 :Ⅰ 度:安静时无呼吸困难表现,活动哭闹时有轻度呼吸苦难。 稍有吸 气性喘鸣或吸气性胸廓周围软组织凹陷;Ⅱ 度:安静时有轻度呼吸困难、吸气性喘鸣或吸气性胸廓周围软组织凹陷,活动或哭闹后呼吸困难加重,但不影响睡眠,饮食如常,无烦躁不安表现。Ⅲ 度:吸气性呼吸困难明显,喘鸣声较响,胸骨上窝、锁骨上窝等处软组织凹陷显著,有烦躁不安、不愿进食,不易入睡。Ⅳ 度:有严重的吸气性呼吸困难各种症状,并出现坐卧不安,手足乱动、出冷汗、面色苍白或发绀等,最后昏迷、大小便失禁、窒息以致呼吸心跳停止。急性喉阻塞的治疗v Ⅰ 度:明确病因,积极进行病因治疗。如由炎症引起,使用足量抗生素和糖皮质激素。v Ⅱ 度:因炎症引起,使用足量抗生素和糖皮质激素,大多数可避免气管切开术,若为异物,应尽快取出,如喉肿瘤、喉外伤、双侧声带瘫痪等一时不能去除病因者,应考虑做气管切开术。v Ⅲ 度:由炎症引起,喉阻塞时间较短者,在密切观察下,可积极使用药物治疗,并做好气管切开的准备。若药物治疗未见好转,全身情况较差时,易及早行气管切开术。若为肿瘤,则应立即行气管切开术。v Ⅳ 度:立即行气管切开术。若情况非常紧急时 ,可先行环甲膜切开术,或先气管插管,再行气管切开术。病因治疗在一定情况下可先采用,如喉异物取出、咽后脓肿切开等,而对危重病人,应先行气管切开术,待呼吸困难解除后,再根据病因给予相应治疗。v 治疗要点 v必须指出的是,病情的演变不一定由 Ⅰ 度到 Ⅳ度,循序渐进,而完全可以跳跃式的。所以,对于 Ⅰ 、 Ⅱ 度呼吸困难不可以掉以轻心,必须积极治疗,解除梗阻。喉阻塞的治疗水平体现在对病因和病情发展的正确判断。如病因在短时间内可以去除而病情不太重,应以病因治疗为主,如 喉异物、急性喉炎等在不太危重的情况下,积极取出异物,用较大剂量糖皮质激素及 抗生素控制喉水肿及感染,现已较少行气管切开术;反之,如病情不可能在短期消除,即使喉梗阻不太严重,仍需首先解除梗阻,然后再做病因治疗。如喉癌病人应在解除喉阻塞后,再行喉部活检及手术等治疗,以保安全。治疗要点v如病人安静时有喘鸣、烦躁不安、心率超过100次每分, pao2低于 8kpa,pao2高于5.3kpa,就应实施气管切开术。原则上一度到二度呼吸困难需要明确诊断,积极治疗,密切观察病人,三度呼吸困难应做好气管切开准备,多数需气管切开术 ,四度呼吸困难应立即紧急气管切开术。吸气性呼吸困难的手术处理一、手术分类v 常规路径 紧急气管切开术。v 环甲膜切开术 为紧急抢救术式,解除呼吸困难后再行气管切开术。v 环甲膜切开术 同样随后也行气管切开术。v 经皮穿刺快速气管切开术 使用专门的气管切开刀进行。v 环甲膜穿刺、环甲

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当代中东国家现代化的阻力与困难 4P

当代中东国家现代化的阻力与困难.pdf

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应用‘三层支援模式’帮助有特殊学习困难的学生理念与实践 17P

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Journal of Basic Education, Vol. 18 No. 2, 2009 ? The Chinese University of Hong Kong 2009 基礎教育學報,第十八卷第二期,二零零九年 ? 香港中文大學 2009 應用「三層支援模式」幫助有特殊學習困難的學生:理念與實踐 陸秀霞 鄭佩芸 香港中文大學教育心理學系 香港教育統籌局在2006年提出,以「三層支援模式88 陸秀霞、鄭佩芸 教育統籌局於 2006 年 4 月出版的《有關融合教育推行情況的檢討進度報告》中,指明「三層支援模式」是融合教育的成功要素之一,也是在主流學校裏照顧有特殊需要學生的支援策略(教育統籌局, 2006)。究竟「三層支援模式」的概念從何而來?內容是甚麼?這個理念如何協助老師幫助有學習困難的學生?本文將會就美國的「三層支援模式」政策、支援措施及其特點作出介紹,同時亦會討論此模式在本港「三層支援模式」的理念與實踐 89 教育界鑑定及支援學習障礙學生的主流,以下會介紹何謂「支援-成效模式」及其與「三層支援模式」的緊密關係。 「支援-成效模式」的定義 何謂「支援-成效模式」?「支援-成效模式」本身具備兩個主要功能──評鑑和支援。它不但集合了評鑑及支援兩個概念,同時亦能顧及一般學生及有學習障礙學生的學習需要,其主要支援對象是��稚園至小學三年級學生,近年亦開展高小及初中學生的支援研究(90 陸秀霞、鄭佩芸 從以上八個特色,可以看到「支援-成效模式」嘗試把過往的「先評估後支援」(Test and Treat )及「因等待而失敗」( Wait-to-Fail)的局面扭轉為「支援及評估並進」(Treat and Test )( Fletcher et al., 2004, p. 309),而「支援-成效模式」所提供的學習「証據」(evidence )更可以成為鑑定學生是否有學習障礙的?6ì?Z ?Q7T0 ??(主要根據Vaughn& Roberts, 2007)!支援對象 施教者 師生比例 週期 施教時間 學習內容 第一層 具實証研究基礎的優質 語文教學 High-QualityInstruction inGeneral Classroom所有學生 (100%) 語文老師1:全班 學年正常課堂進行 每天90分鐘五個優質語文教學的元素:音92 陸秀霞、鄭佩芸 到「不讓一個孩子落後」法案的理念及要求(NCLB, 2001 )。何謂優質語文教學?美國國家閱讀委員會( National Reading Panel)綜覽過去幾十年有關識字、閱讀成效的研究(約十萬份研究),綜合出五個優質語文教學的元素( components ),它們包括音素意識( phonemic awareness) 、拼音( phonics) 、詞彙( vocabul&?ì?Z ?T??ù? 能夠掌握未能達至標準或是否是第一層支援第二層支援(課程A) 第二層支援(課程B)第三層支援第一及三層支援曾參與第二層支援(課程A)及(課程B)的學生否達到出組條件達到出組條件達到出組條件第一層支援第二層支援(課程B)第二層支援(課程A) 第一及二層支援(課程B):10 – 12星期第一層支援第二層支援(課程A) 第一及二層支援(課程A):10 –94 陸秀霞、鄭佩芸 說,第三層比第二層的課程「更深入更深化」。就美國的經驗而言,教師在辨別第二層及第三層的支援上有較多爭議,因此 Fuchs & Fuchs(2006, p. 41 )對第二層及第三層的支援作了以下五個主要區分,給教師參考。 1. 教學內容:第三層比第二層的課堂

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任务7手动变速器挂挡困难故障诊断 17P

任务7手动变速器挂挡困难故障诊断.ppt

汽车故障诊断与排除 —— 院级精品课程主讲:罗锡才 广州科技贸易职业学院汽车教研室主讲:罗锡才老师汽车故障诊断与排除 —— 院级精品课程主讲:罗锡才 广州科技贸易职业学院汽车教研室手动变速器挂挡困难故障诊断 任务 7汽车故障诊断与排除 —— 院级精品课程主讲:罗锡才 广州科技贸易职业学院汽车教研室手动变速器挂挡困难故障诊断 任务 7变速器挂档困难离合器操纵机构故障 离合器故障变速器操纵机构故障 变速器故障图 3-1变速器挂档困难的因果关系汽车故障诊断与排除 —— 院级精品课程主讲:罗锡才 广州科技贸易职业学院汽车教研室1.离合器及操纵机构检查发动机怠速运转时,踩下离合器踏板,挂挡时有齿轮撞击声,且难以挂入;如果勉强挂上挡,则在离合器踏板尚未完全放松时,发动机也会熄火。检查方法是:踩下离合器踏板时观察离合器分泵行程是否有回缩、行程不足现象,如图 3-2所示。如果分泵行程正常,应检查离合器;如果分泵行程不正常,应检查离合器操纵机构。 手动变速器挂挡困难故障诊断 任务 7汽车故障诊断与排除 —— 院级精品课程主讲:罗锡才 广州科技贸易职业学院汽车教研室1)检查离合器操纵机构( 1)基本检查① 检查离合器踏板自由行程是否合适,若自由行程过大,应进行调整。 ② 检查液压油是否充足;检查液压系统管路、管接头是否漏油。③ 检查分离杠杆是否变形,支座是否松动,分离杠杆调整是否合适。手动变速器挂挡困难故障诊断 任务 7汽车故障诊断与排除 —— 院级精品课程主讲:罗锡才 广州科技贸易职业学院汽车教研室( 2)离合器踏板自由行程的检查用手轻轻压下踏板,直到手感明显变重时,测出这段行程量,即踏板自由行程,其值应符合技术要求标准值 5~8 mm,如图 3-3中 “C”所示距离。如果不符合规定,应进行调整。将离合器踏板踩到底时,离合器踏板与搁脚板之间的距离是否在标准值范围内,标准值为 50 mm 以上,如图 3-3中 “D”所示距离。如果不符合规定,应进行放气或检查主缸、离合器等。手动变速器挂挡困难故障诊断 任务 7汽车故障诊断与排除 —— 院级精品课程主讲:罗锡才 广州科技贸易职业学院汽车教研室( 3)离合器踏板自由行程的调整① 机械式操纵机构的离合器,自由行程的调整可通过调整螺母来完成,如图 3-4所示箭头为自由行程的调整螺母。② 液压式操纵机构,离合器自由行程的调整可通过调整推杆长度来完成,如图 3-5所示。手动变速器挂挡困难故障诊断 任务 7汽车故障诊断与排除 —— 院级精品课程主讲:罗锡才 广州科技贸易职业学院汽车教研室( 4)液压操纵系统排气① 将主缸储液罐中的制动液加至规定高度,升起汽车,找到放气螺母,如图 3-2所示。② 在工作缸的放气螺母上安装一软管,接到一个盛有制动液的容器内。③ 一人慢慢地踏离合器踏板数次,感到有阻力时,踏住不动,另一人将放气螺母拧松,直至制动液开始流出,然后再拧紧放气螺母。④ 连续按上述方法操作几次,直到流出的制动液中不见气泡为止。⑤ 空气排净后,再次检查及调整踏板自由行程。将主缸中的制动液加至规定高度。手动变速器挂挡困难故障诊断 任务 7汽车故障诊断与排除 —— 院级精品课程主讲:罗锡才 广州科技贸易职业学院汽车教研室2)离合器故障( 1)从动盘检查手动变速器挂挡困难故障诊断 任务 7汽车故障诊断与排除 —— 院级精品课程主讲:罗锡才 广州科技贸易职业学院汽车教研室( 2)压盘检查手动变速器挂挡困难故障诊断 任务

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吞咽困难的管理_课件 22P

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1吞咽障碍的风险管理2内容:n 吞咽障碍识别n 吞咽障碍管理制度n 气道异物的急救方法 口准备阶段食管阶段咽阶段口自主阶段4口准备阶段障碍的表现n 唇(口轮匝肌)n 从口角漏出n 流涎l颊肌l食团形成障碍l口内食物残留l软腭l提前误吸5口自主阶段障碍的表现n 舌肌功能障碍n 食团形成障碍n 食团推进障碍n 分次吞咽n 仰头吞咽n 吞咽启动不能n 吞咽延迟n 口内食物残留6咽阶段障碍的表现n 喉结构上提前旋不能或不充分或延迟n 无效吞咽n 环咽肌开放不全n 食物梗阻感n 用力吞咽n 咽部食物滞留n 重复吞咽l会厌返折、喉口关闭、声门关闭不全l误吸l音质变化l咽肌收缩l食物滞留、重复吞咽l软腭与咽后壁封闭障碍l鼻反流7吞咽过程中出现障碍:吞咽困难,可由包括卒中在内的许多病理情况引起。卒中病人吞咽困难的特征是不能安全的把食团从口运送到胃而无误吸,也可包括吞咽的口准备阶段困难,如咀嚼、舌运动的障碍。吞咽困难的定义 8吞咽困难的原因n 脑卒中后遗症、脑外伤 n 脑瘫、痴呆 n 帕金森氏病 n 肌萎缩性侧索硬化症、多发性硬化症、重症肌无力 n 头颈部癌、药物 n 牙齿脱落导致咀嚼能力下降 951%-73%的吞咽困难的卒中病人会发生误吸10吞咽困难的标准化管理?吞咽困难的标准化管理?11管理流程入院进第一口食物 /水之前主管医师或护士筛选 ( 筛选试验 )无有语言治疗师或专业人员评估( 临床 和 仪器 )进食方法+康复治疗每周再评估普食?病史及主诉?意识、姿势、 认知状态 、合作能力?口面检查:评估面、唇、舌、软腭、喉、咽的结构、功能、感觉及反射?试验性吞咽:记录直接进食不同黏度食物的实验结果及看到的口、咽阶段的特征, 明确功能障碍的部位及病理生理过程?康复方法和各种补偿性策略的效果临床检查的三项内容:病史、观察进餐情况、体格检查13吞咽障碍风险安全管理制度n 康复病人在康复治疗过程中,极易发生摄食 -吞咽障碍,尤其多数患者(患儿)存在不同程度的吞咽障碍,一旦吞咽困难、饮食呛咳可导致吸入性肺炎的发生,甚至 窒息导致猝死 的严重后果。因此,吞咽障碍的风险管理,要坚持预防为主,在康复过程中全过程中,康复治疗人员 (治疗师、针灸、推拿师)患(患者、陪护)积极参与,避免减少潜在风险的发生 。14一、加强安全宣教n 在患者(患儿)首次康复治疗前,将患者(患儿)在康复治疗过程中或在训练等待前半小时内进食(包括鼻饲管进食),极易发生误吸的风险和防范要求告知患方。 明确告知患者(患儿)及家属和陪护,在康复训练室内及康复训练全过程中,禁止进食。 相关内容列入 “治疗风险告知书 ”,并由家属、患者签字,以取得患方积极配合;对不配合患者及家属和陪护及时向主管医生汇报,仍 不能听劝告者 ,治疗师须暂停其康复训练。15二、熟悉患者病情 n 了解患者是否存在吞咽障碍及吞咽障碍评估情况,在康复治疗过程中严密观察患者有无呛咳等情况发生。16n 三、 糖尿病患者需要进食时,遵医嘱在正确的进食环境下正确进食。n 四、 言语治疗师 须注重对吞咽障碍患者及家属和陪护的安全宣教及进食指导,及时评估患者吞咽障碍情况,在给患者做吞咽治疗过程中,须严格 按照操作要求进行 进食方式、进食种类、进食量及进食体位 等方面的管理。 17直接方法n 进食体位n 躯干与地面成 45度或以上n 30度半坐位n 健侧卧位l 食物形态l先易后难l容易吞咽的食物特征– 密度均一– 有适当粘性,不易松散– 通过咽及食道时容易变形– 不在黏膜上残留18一口量及帮助饮食 :?只要有可能就让患者自己进食。原则上食团入口位置应利于舌的感觉与传送。?中线上提供?匙入口后,坚定地在舌前三分之

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平朔集团公司困难职工帮扶管理办法 11P

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平朔集团公司困难职工帮扶管理办法第一章 总则第一条 公司困难职 工帮扶中心(以下简 称“ 帮扶中心”)是公司深入实施“ 温暖工程”、开展对困难职工帮扶救助的 组织机构,是工会为党政分忧、直接服务困难职工的“窗口 ”,也是提升工会地位、扩大工会影响、体现工会作为的“品牌” 。第二条 帮扶中心的宗旨是全心全意为困难职工服务,成为困难职工表达愿望和诉求的渠道,成为困难职工保障机制的有益补充,解决实际问题的阵地,维护困难职工合法权益的平台。通过帮扶,给困难职工解决燃眉之急,充分感受到精神和生活的温暖,进一步促进公司送温暖工作常态化、长效化,保持企业和谐稳定。第二章 帮扶中心组织机构第三条 为加强对困难职工帮扶工作的领导,帮扶中心成立领导组:组长:公司执行董事、党委书记、总经理常务副组长:公司党委副书记、纪委书记、工会主席副组长:公司所有副总经理、总会计师成员: 由公司办公室、党委工作部、公司工会、财务资产部、人力资源部、监察审计部、法律事务部、企业管理部、社保中心及各基-2-层工会负责人组成帮扶中心领导组下设办公室,办公室设在公司工会,具体业务设在工会劳动保护部。办公室主任:公司工会主席(兼)副 主 任:公司工会副主席(兼)成 员:由公司工会各部门负责人组成第三章 帮扶中心的职责第四条 大力宣传党中央、国务院和上级工会关于开展送温暖活动的文件精神,全心全意地贯彻“组织 起来,切实维权” 的工会工作指导方针,依法维护困难职工的合法权益,千方百计为困难职工排忧解难。第五条 建立困难职工档案并实行动态跟踪管理。要经常深入困难职工家中对困难职工的基本情况、致困原因等进行调查摸底,详细记录。第六条 为困难职工提供服务,做好对困难职工的来访接待、政策咨询、解疑释惑工作,把困难职工反映的问题及时反馈到帮扶中心领导组,以便得以处理和解决。第七条 对公司各单位的困难帮扶工作实行宏观指导。第八条 做好对困难职工大病补助金、特殊救济金和子女金秋助学金的救助工作。第九条 加强帮扶资金的管理,正确、合理地使用帮扶资金。-3-第四章 帮扶的范围第十条 公司在册的合同制员工(系工会会员)且在公司困难职工帮扶中心成立时已捐款,但现已退休的职工除外。对新参加工作的平朔集团公司在册在岗的合同制员工(系工会会员),每年在年初由各单位工会组织一次捐款,标准与往年一样。凡参加捐款的员工,若家庭遇到困难,与公司其他员工享受同等帮扶待遇。第五章 帮扶原则第十一条 帮扶工作原则1.遵章办事,分类帮扶原则;2.实事求是,公开公正的原则;3.区别对待,特困特助的原则;4.资金救助与精神关怀相统一的原则;5.有难人帮我,无难我助人的原则。第六章 帮扶中心的资金来源及管理第十二条 帮扶资金来源。公司现有的帮扶资金、利息及其他收入;新参加工作员工的捐款。以后根据资金使用情况适当采取公司行政拨款或组织职工捐款的方式对帮扶基金进行补充。第十三条 帮扶资金管理。实行专户储存,专款专用。帮扶资金-4-的日常财务收支业务由公司工会财务部门代办,在帮扶中心办公室的领导下,严格执行上级、公司有关财务制度规定及帮扶资金的具体使用要求,建立帮扶资金档案和会计账簿,同时接受上级工会经审部门的审计和监督,定期向工会全委会报告,并向全体职工公示,接受广大职工监督,杜绝各种违规行为,切实把帮扶资金管好、用好。第十四条 建立帮扶基金会,制定章程,加强资金管理,规范运作,规避风险,确保资金安全可靠,保值升值。第七章 帮扶的方式及额度第十五条 大病补助金。凡是患特别重大疾病(器官移植),除当年一次性补助 50000 元外,再按以下程序实施帮扶。对于职工因患大病(住院医疗费用在 3 万元以上)

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勇敢面对挫折和困难4.28 18P

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更高、更快、更强七年级体育与健康临沭县第四初级中学 樊海川用歌声走路的人内 容 A B C学习成绩不理想,没有机会显示自己的才能 ( 坚忍性 )放弃努力 降低自己的目标,减少展示自我的机会 继续努力长跑途中,感到腿脚酸软,呼吸困难 ( 自制力 )停止练习 减慢速度并试图减少跑的距离努力坚持跑完篮球比赛时,受到对方阻截 ( 果断性 )犹豫不决 听从队友的指挥进行传球、运球或投篮根据场上情况,果断选择运球、传球或是投篮学校规定每天早上慢跑 800米,班主任或体育委员不在现场 ( 自觉性 )不参加锻炼看其他同学的情况来定正常进行锻炼体育锻炼、学习生活运动项目 主要意志品质跑、滑冰、滑雪、游泳、骑车、划船坚忍性体操、射击、举重 自制力、坚忍性滑雪、跳水、跳伞、赛车、登山坚忍性、果断性拳击、摔跤、击剑 果断性,坚忍性球类运动 果断性、独立性成长的烦恼体育锻炼、学习生活方面1.徒劳的失望2.无益的急躁4.不满的阴云3.怨恨的伤害百米决赛,有实力拿第一,因轻敌,只拿了第五,特别失望 罚球时老是投不进去球 罚球恐惧症沉迷电子游戏,父母不让玩对自己的相貌、形体不满 归纳 分 类 典 型 案 例1.徒劳的失望2.无益的急躁4.不满的阴云3.怨恨的伤害百米决赛,有实力拿第一,因轻敌,只拿了第五,特别失望 罚球时老是投不进去球 罚球恐惧症对自己的相貌、形体不满 归纳 分 类 典 型 案 例沉迷电子游戏,父母不让玩课堂回顾超越自我走向成功意 志情 绪坚忍性自觉性自制力果断性渲泄法动作法表象法表情法暗示法呼吸法培养、磨炼坚强的意志调控好自己的情绪勇敢面对挫折和困难嗨我是成功果超越自我 走向成功制订人 姓名: 班级: 制订时间:培养 意志品质 途径 来进行锻炼提高预期达到目标监督人可能出现的问题调控情绪 方法调节 表象调节法 目的: 通过成功的表象,消除紧张,提高自信方法:在脑海中回显 自己过去成功的经历,体验当时的感觉与情绪状态,增强自信。 呼吸调节法第一 呼吸要深长而缓慢第二 用鼻吸而不用口第三 一呼一吸掌握在 15秒钟左右。即深吸气 (鼓起肚子 )3~5秒,屏息 1秒,然后慢慢出声喷气 (回缩肚子 )3~5秒,屏息 1秒;第四 一吸一呼之间要吸尽气,呼尽气,实践体验

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