(立项审批)连裤袜投资规划项目建议书 54P

(立项审批)连裤袜投资规划项目建议书.docx

泓域咨询MACRO/ 连裤袜投资规划项目建议书连裤袜投资规划项目建议书规划设计/投资分析/产业运营泓域咨询MACRO/ 连裤袜投资规划项目建议书连裤袜投资规划项目建议书说明该连裤袜项目计划总投资13381.16万元,其中:固定资产投资10735.77万元,占项目总投资的80.23%;流动资金2645.39万元,占项目总投资的19.77%。达产年营业收入24773.00万元,总成本费用19068.70万元,税金及附加262.23万元,利润总额5704.30万元,利税总额6753.33万元,税后净泓域咨询MACRO/ 连裤袜投资规划项目建议书主要内容:项目基本信息、项目必要性分析、市场分析、项目投资建设方案、选址分析、土建方案说明、工艺可行性、项目环保分析、安全卫生、风险评估、节能、项目实施安排、投资估算、项目经营效益分析、总结及建议等。泓域咨询MACRO/ 连裤袜投资规划项目建议书第一章 项目基本信息一、项目概况(一)项目名称连裤袜投资规划(二)项目选址xxx工业园区(三)项目用地规模项目总用地面积41954.30平方米(折合约62.90亩)。(四)项目用地控制指标该工程规划建筑系数57.38%,建筑容积率1.70,建设区域绿化覆盖率7.21%,固定资产投资强度1

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(规划设计)儿童连裤袜投资规划项目建议书 54P

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泓域咨询MACRO/ 儿童连裤袜投资规划项目建议书儿童连裤袜投资规划项目建议书规划设计/投资分析/产业运营泓域咨询MACRO/ 儿童连裤袜投资规划项目建议书儿童连裤袜投资规划项目建议书说明该儿童连裤袜项目计划总投资10667.94万元,其中:固定资产投资8274.33万元,占项目总投资的77.56%;流动资金2393.61万元,占项目总投资的22.44%。达产年营业收入16625.00万元,总成本费用12633.06万元,税金及附加179.46万元,利润总额3991.94万元,利税总额4722.01万泓域咨询MACRO/ 儿童连裤袜投资规划项目建议书、清洁生产、生产安全、风险应对评价分析、节能分析、计划安排、投资方案说明、项目经营效益分析、项目综合评价结论等。泓域咨询MACRO/ 儿童连裤袜投资规划项目建议书第一章 概述一、项目概况(一)项目名称儿童连裤袜投资规划(二)项目选址xxx经济新区(三)项目用地规模项目总用地面积28347.50平方米(折合约42.50亩)。(四)项目用地控制指标该工程规划建筑系数56.32%,建筑容积率1.11,建设区域绿化覆盖率6.58%,固定资产投资强度194.69万元/亩。(五)土建工程指标项目净用地面积28347.泓域咨询MA

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(案例)儿童连裤袜投资项目可行性研究报告 58P

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泓域咨询MACRO/ 儿童连裤袜投资项目可行性研究报告儿童连裤袜投资项目可行性研究报告——规划设计/投资分析/产业运营泓域咨询MACRO/ 儿童连裤袜投资项目可行性研究报告儿童连裤袜投资项目可行性研究报告摘要说明该儿童连裤袜项目计划总投资16742.56万元,其中:固定资产投资13500.11万元,占项目总投资的80.63%;流动资金3242.45万元,占项目总投资的19.37%。达产年营业收入22370.00万元,总成本费用17247.33万元,税金及附加291.61万元,利润总额5122.67万元,利税总额6泓域咨询MACRO/ 儿童连裤袜投资项目可行性研究报告儿童连裤袜投资项目可行性研究报告目录第一章 概述第二章 项目建设背景及必要性分析第三章 市场分析第四章 项目规划方案第五章 项目选址科学性分析第六章 工程设计说明第七章 项目工艺分析第八章 项目环境保护和绿色生产分析第九章 泓域咨询MACRO/ 儿童连裤袜投资项目可行性研究报告绿水青山就是金山银山的理念深刻体现了中国共产党执政理念上以人民为中心、不断满足人民对美好生活的需要的价值取向

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东阳市白云晨梦袜厂年产450万双连裤袜生产 25P

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东 阳 市 白 云 晨 梦 袜 厂 年 产 450 万 双 连 裤 袜 生 产线 建 设 项 目 竣 工 环 境 保 护 验 收 监 测 报 告中 实 验 ( 2017) 第 319号建 设 单 位 : 东 阳 市 白 云 晨 梦 袜 厂编 制 单 位 : 浙 江 中 实 检 测 技 术 有 限 公 司2018年 3月建 设 单 位 : 东 阳 市 白 云 晨 梦 袜 厂法 人 代 表 : 王 华 卫编 制 单 位 : 浙 江 中 实 检 测 技 术 有 限 公 司法 人 代 表 : 胡 晓 静项 目 负 责 人 :施 淑 婷建 设 单 位 东 阳 市 白 云 晨 梦 袜 厂 编 制 单 位 浙 江 中 实 检 测 技 术 有 限 公 司电 话 :13506896975 电 话 :0579-82495688传 目 录1. 验 收 项 目 概 况 .................................................................................................................................11.1. 基 本 情 况 ...................

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分割3-1性感染症_中学生向け説明付5.0mb-日本産婦人科医会 33P

分割3-1性感染症_中学生向け説明付5.0mb-日本産婦人科医会.ppt

日本産婦人科医会 思春期?性 1性感染症って何?性行為あるいはそれに近い行為でうつる(感染する)病気Sexually Transmitted InfectionsSTI日本産婦人科医会 思春期?性 2性感染症の特徴● 男女差別をしない● 顔で選ばない● お金があるなし関係なし● 学歴不問● セックスの経験に無関係● 職業で選ばない● 性器からだけうつるのではない出典:「ティーンズボディブック 新装改訂版」(中央公論新社)日本産婦人科医会 思春期?性 3性感染症にはどんなものがある?梅毒 淋病尖圭コンジローマクラミジア感染症トリコモナス症肝炎HIV/エイズ毛じらみ症 その他性器ヘルペス日本産婦人科医会 思春期?性 4日本産婦人科医会 思春期?性 5性器ヘルペス(女性)日本産婦人科医会 思春期?性 6性器ヘルペス(男性)日本産婦人科医会 思春期?性 7せんけい尖圭コンジローマ(女性)日本産婦人科医会 思春期?性 8クラミジア感染による肝臓周囲の炎症日本産婦人科医会 思春期?性 9性感染症定点あたり報告数の年次推移(厚生労働省)(http://www.mhlw.go.jp/topics/2005/04/tp0411-1.html)日本産婦人科医会 思春期?性 10(東京都予防医学協会)クラミジア?トラコマティスと淋菌の検出状況日本産婦人科医会 思春期?性 11この一年間で、口腔性交の経験があるか(北村邦夫:「日本人の性意識?性行動調査」、 2011)(口腔性交 とは、男性の性器あるいは女性の性器を口で刺激すること)日本産婦人科医会 思春期?性 12口腔咽頭は性感染症の温床淋菌咽頭感染クラミジア咽頭感染日本産婦人科医会 思春期?性 13口腔性交の際、性感染症を予防するために、コンドームを使うか?(北村邦夫:「日本人の性意識?性行動調査」、 2011)(口腔性交 を「毎回している」「時々している」「ほとんどしていない」と回答した方)日本産婦人科医会 思春期?性 14厚生労働省日本産婦人科医会 思春期?性 15厚生労働省日本産婦人科医会 思春期?性 16性感染症はなぜ怖い??うつったあと、ほとんどの人は気づかない?気づかないうちに、人にうつす危険がある日本産婦人科医会 思春期?性 17性感染症にかかると、どうなる?女の子にハンディがある!腟、子宮、卵管、腹腔内などの炎症赤ちゃんへの感染からだ心日本産婦人科医会 思春期?性 18性感染症かも??????のサイン気になるときは急いで産婦人科?泌尿器科?皮膚科?性病科へ!?性器やそのまわりがはれたり、水ぶくれやブツブツができた?性器やそのまわりがとてもかゆい?痛い?おしっこをすると痛い?おしっこに血やウミが混じる?おりものの色が異常、ひどくにおう、急に増えたサインのない場合もある!日本産婦人科医会 思春期?性 19性感染症を防ぐ 2つの方法性行為は、自分と相手の両方の健康に責任を持つ心がまえが必要性交またはそれに近い行為をしないコンドームをつける日本産婦人科医会 思春期?性 20?考えてみよう!?性感染症は何が問題??「もしや」というとき、どうする?日本産婦人科医会 思春期?性 21HIV/AIDSのこと日本産婦人科医会 思春期?性 222010年世界エイズデーのテーマは???続けよう  ~ Keep the promise.Keep your life~エイズの原因となる HIVというウイルスに感染しても仕事をやめることはないし、生活も続けられます。治療の進歩は、安心して検査を受けられる条件を整え、予防対策にも貢献しています。エイズに取り組み続けたたくさんの人がいてここまできました。社会の理

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流行性感冒流行病学,预防与控制 52P

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流行性感冒 : 流行病学 , 预防与控制汤姆D.Y.陈 勘萨斯医疗中心大学预防医学与医学部 医学博士 公共卫生硕士流感的重要性是一种最重要的 , 会反复出现的疾病之一在地区范围内 ( 流行性 ) 和全球范围内 ( 蔓延性 ) 引起高致病率与死亡率流行性疾病通常有高死亡率( 在美国 ) 导致死亡的几种可观因素心脏病 肺炎和流感癌症 糖尿病心血管疾病 爱滋病肺部疾病 自杀各类事故 他杀流感的病源流感是一种归属于黏液病毒群的病毒所引起的 . 该病毒群包括有正黏液病毒和副黏液病毒 . 流感病毒是一种正黏液病毒 . 附1流感病毒是一种正黏液病毒 . 有ABC三种流感病毒 . 流感病毒的特性分为A B C三型直径在80到120纳米之间形状有多晶状 , 球状 , 丝状 , 粒子状只有一 RNA分 , A型和B型有 在病毒粒子 有血 素和 附1流感病毒是 RNA和 . 病毒大 中 , 球形和丝状粒子 . A和B型病毒有8 , C型有7 , 有一 特 的 . 有血素和 于区分 种类 . 流感病毒的分类血 素和 为 分类 :有15种血 素?型和9种 ?型的流感¢£?¥?§在于currency1'' 内有3种血 素?型和2种 ?型的流感¢£是感 “类的流感¢£有5 , 7 , 9种血 素?型和7种 ?型的流感¢£?可 感 “类流感病毒的?现?流感病毒fifl?分 是–?的? , ·间在1931 ( ?流感 )?–“类? 分 出?是在1933 附1流感病毒fifl?分 是–?? , 是??在1931 分 的 . ?种?的病毒和?”斯 , ?…‰和 …?于1933 分 的病毒在 ` 是′?的 . “类流感病毒的?ˉ?H˙ 血 素?型N˙ 种类 ?型 `型 A H1N1 A/PR/8/34A/NJ/8/76H2N2 A/JP/305/57H3N2 A/HK/1/68B ¨ B/Lee/40C ¨ C/Faylor/47附1A型流感病毒有三种?型 : H1N1 , H2N2和H3N2 . `型 病毒的种类 , 在 ?分, ? 的??和 ˇ?ˉ . —A / PR / 8 /34 A型流感病毒 , ? ??8于1934 在?多 各分 . 感 “的 径病毒通 分 ''在“与“之间 . 病毒的分 ''有 ( · ) ? a在 中的 感 的 为1到3??? 现流感是一种o性的 疾病 , 可 通 ? , , ˉ ? , 炎 , 和? 特性? ? . 流感通常是?分?重? 的 . 疾病的 ·间一般是2到7日 . 附1尽管流感病毒的?? 现通常是受到病“有意控制的 , ? 通常是?重而 的 . 疾病在老 “? 更?重而 . 他们可能会?展 ¢£性肺炎 , 特别是在那些有心肺功能疾病的“中 . ?可能会引?病毒性肺炎但概率 大 , 在进行阿司匹林疗?治疗?热的儿童

上传时间:2019/9/12 19:03:01 / 15帮币 / 页数52
骨与关节化脓性感染ppt 70P

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骨与关节化脓性感染 河南大学淮河医院骨科张永利化脓性骨髓炎化脓性骨髓炎河南大学淮河医院骨科张永利??????骨组织(骨膜,骨密度,骨松质,骨髓组织)化脓性感染 。骨膜炎?g定义:定义:?? 病因:病因: 化脓性细菌化脓性细菌&溶血性葡萄球菌溶血性葡萄球菌&乙型溶血性链球菌乙型溶血性链球菌?? 分类:分类: 急性,慢性急性,慢性? 感染途径% 1、 其他部位化脓病灶,细菌血循环→ 血源性骨髓炎% 2、开放骨折 ,手术后感染,细菌直接→ 创伤后骨髓炎% 3、邻近软组织(非骨组织)感染,直接蔓延至骨, ?→ 外来性骨髓炎如:脓性指头炎,小腿慢性溃疡 ?p?糖尿病糖尿病pAIDSp静脉注射毒品静脉注射毒品p酗酒酗酒p长期使用皮质激素或免疫抑制剂长期使用皮质激素或免疫抑制剂p体内植入人工假体体内植入人工假体g危险因素:危险因素:急性血源性骨髓炎急性血源性骨髓炎? 病因:% 化脓细菌% ???????溶血性金黄色葡萄球菌(第一位)% ???????乙型链球菌(第二位)% ?????嗜血流感杆菌,大肠杆菌,产气荚膜杆菌肺炎球菌,白色葡萄球菌%发病趋势:发病趋势:与卫生状况,生活条件有关与卫生状况,生活条件有关%现发病特点现发病特点第一位第一位 ↓,条件致病菌,条件致病菌 ↑,混合感染,混合感染 ↑感染途径 : 经血源性播散% 1、原发病灶: 一般为皮肤粘膜感染疖、痈、扁桃、中耳炎% 2、诱因: 机体抵抗力 ↓外伤,组织创伤,积血% 3、细菌到达骨途径:细菌入血 ??????????菌栓 ???????????干骺部诱因 循环好发部位 :儿童长骨干骺端% ① 血流丰富,流动缓慢% ② 微小终末动脉% ③ 毛细血管弯曲形成襻菌栓阻塞血管-菌栓阻塞血管- 骨坏死骨坏死 、充血、充血、渗出及白细胞浸润-脓肿形、渗出及白细胞浸润-脓肿形成-沿哈佛管蔓延-穿破骨膜成-沿哈佛管蔓延-穿破骨膜-深部脓肿-窦道-深部脓肿-窦道脓肿破坏骨组织血供-死骨形脓肿破坏骨组织血供-死骨形成-周围骨膜因炎性充血或脓成-周围骨膜因炎性充血或脓液刺激液刺激 形成新骨形成新骨 -骨性包壳-骨性包壳?? 病理:病理:基本病理变化基本病理变化 ??骨质破坏骨质破坏→→ 死骨形成死骨形成新骨形成新骨形成→→ 骨性包壳骨性包壳 ?骨内脓肿形成 :菌栓阻塞小血管 → 骨坏死,渗出白细胞浸润 → 小脓肿脓肿压 ↑→ 血管受压迫 → 更多坏死多个小脓肿合并成更大脓肿 ?骨膜下脓肿形成 :% ① 脓液(经哈佛管) → 骨膜下间隙将骨膜掀起 → 骨膜下脓肿 → 外层皮质骨血供障碍 → 骨坏死% ② 脓液(直接穿破骨皮质) → 骨膜下→ 骨膜下脓肿 ??软组织深部脓肿形成软组织深部脓肿形成 ::骨膜下脓肿穿破骨膜 ?形成软组织深部脓肿 脓液扩散途径% 1、骨膜下脓肿% 2、软组织深部脓肿 → 筋膜间隙 →穿破皮肤 → 窦道% 3、骨髓腔内脓肿% 4、脓肿破入关节腔 → 关节炎? ① 成人骺板已闭合? ② 小儿骨骺板屏障作用特殊情况 :小儿髋关节,骺板位于髋关节囊内骨组织失去血供 ??坏死 → 死骨死骨与主骨脱离 ??骨膜脓性刺激产生新骨 →骨包壳包壳内有死骨、脓液、炎性肉芽组织并通过数个小孔与皮肤窦道相通 “骨性死腔 ”死骨形成死骨形成 ::死骨命运:死骨命运:小块:小块:①① 吸收吸收②② 经窦道口排出经窦道口排出大块:大块:炎性刺激产生新骨包裹死骨形成骨炎性刺激产生新骨包裹死骨形成骨性死腔长期存留,窦道经久不愈性死腔长期存留,窦道经久不愈 →→ 慢性慢性阶段阶段g临床表现-年龄 :儿童多见-部位 :胫骨上段股骨下段-诱因 :常有外伤史原发性病灶多找不到起病情况:起病情况:急、寒

上传时间:2019/9/11 9:21:01 / 20帮币 / 页数70
手化脓性感染 20P

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手部化脓性感染概述o 致病菌以 金黄色葡萄球菌 最常见,其次是链球菌o 手部感染后 张力 迅速 增高 ,压迫神经末梢产生 剧痛o 组织 坏死 较快, 感染易扩散o 脓肿形成后波动感不明显,表现为 持续性跳痛或垂手痛治疗要点o 抬高患肢、局部制动o 热敷、理疗o 合理使用抗生素o 脓肿形成后及早切开引流o 术后功能锻炼甲沟炎、甲下脓肿甲沟炎的形成o 指甲三边均埋于皮肤皱襞下,两侧呈沟状,称为甲沟。该部位感染即为甲沟炎。o 感染波及指甲下,有脓积聚,为甲下脓肿。甲沟炎、甲下脓肿p局部 红、肿、热、痛 等炎症化脓表现p一般 无 全身感染中毒反应治疗要点o 早期 热敷、消毒o 如有脓肿形成,及时 切开引流o 若为甲下脓肿,可将 指甲拔除甲沟炎切开脓性指头炎脓性指头炎o 多由刺伤带入污物或挤压伤引起。o 由于感染灶临近指骨,且皮肤厚韧,脓肿不易破出,常发展为末节指骨感染或发展为化脓性腱鞘炎。疾病特点o 患指 剧痛 ,难以忍受o 肿胀不明显,但 张力极高o 如合并 指骨坏死 ,疼痛因神经麻痹而减轻o 可有全身感染中毒症状治疗要点o 早期理疗、热敷o 合理使用抗生素o 如出现 患指跳痛或高张 ,应 切开引流n 可做两侧对口引流n 避免做鱼嘴样切口正确方法 错误方法课堂测试o 张某, 25岁, 7d前干活时不慎右手食指末端被刺破,未经消毒处理, 3d后感到肿胀,轻微疼痛,昨天开始疼痛加剧,以夜间为甚,难以入睡,局部苍白,肿胀明显,全身不适。1.该患者可能是该患者可能是o A.脓性指头炎 B.甲沟炎 o C.甲下脓肿 D.化脓性腱鞘炎 o E.蜂窝织炎课堂测试o 2.入院后检查,右手食指末节指腹苍白,肿胀明显,张力较高,触痛剧烈,波动感不明显。此时的首要措施是:o A.拔除指甲 B.局部涂抹鱼石脂软膏o C.局部热敷 D.手指两侧切开引流o E.抗生素应用课堂测试3.如果治疗不及时,可能发生.如果治疗不及时,可能发生o A.肌腱坏死 o B.手内肌坏死 o C.掌中间隙感染 o D.末节指骨坏死 o E.手部蜂窝织炎课堂测试o 4.经治疗经治疗 2周后,局部伤口未愈,不断流脓周后,局部伤口未愈,不断流脓,此时可能并发,此时可能并发o A.末节指骨骨髓炎 o B.化脓性腱鞘炎 o C.掌中闻隙感染o D.鱼际问隙感染 o E. 手部蜂窝织炎课堂测试5.处理措施是处理措施是o A.切开引流、换药 o B.使用有效抗生素 o C.局部理疗 o D.末节指骨切除 o E.局部病灶刮除

上传时间:2019/9/9 12:52:00 / 20帮币 / 页数20
中医医疗技术相关性感染预防与控制44850 39P

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中医医疗技术相关性感染预防与控制指南发布u2017年 7月 3日,国家中医药管理局会同国家卫生计生委组织有关专家共同编写 《 中医医疗技术相关性感染预防与控制指南(试行) 》 。u目的 :规范中医医疗技术操作,预防控制中医医疗技术相关性感染事件的发生,提高医疗保障安全。 1 2 3 4 5 6 7 中 医 刮痧 ? 技 ? 相 关 性感染 ? 防 与 控制指南( ? 行)中 医 ? 刺 ? 技 ? 相 关 性感染 ? 防 与 控制指南( ? 行)中 医 微 ?? 技 ? 相 关 性感染 ? 防 与 控制指南( ? 行)中 医 拔罐 ? 技 ? 相 关 性感染 ? 防 与 控制指南( ? 行)中 医 敷熨熏浴 ? 技 ? 相 关 性感染 ? 防 与 控制指南( ? 行)中 医 灌 ?? 技 ? 相 关 性感染 ? 防 与 控制指南( ? 行)中 医 灸 ? 技 ? 和推拿 ? 技 ? 相 关 性感染 ? 防 与 控制指南( ? 行)包括:共同点空气通风与消毒物体表面清洁与消毒织物的清洗与消毒手卫生设施1234职业暴露的预防与处理5空气通风与消毒u诊室应具备良好的通风、采光条件。适时进行自然通风和(或)机械通风u 每日诊疗活动前后或接诊呼吸道传染病患者后应进行空气消毒物体表面清洁与消毒u遵循先清洁、再消毒的原则u采取湿式卫生的方法u无明显污染时采用清水清洁为主,每天 2次u发生血液、体液、排泄物、分泌物等污染时,先用可吸附的材料清除,再用有效氯 400mg/L~ 700 mg/L的含氯消毒液擦拭,作用 30min。织物的清洗与消毒u直接接触患者的用品:床单(罩)、被套、枕套等应每人次更换,可选择使用一次性床单。被血液、体液、分泌物、排泄物等污染时立即更换。u间接接触患者:被芯、枕芯、褥子、床垫等的床上用品,应定期更换。手卫生设施u每间诊室应配备至少一套洗手设施包括流动水、非手触式水龙头、洗手液、免洗手消毒剂、 洗手流程图及说明图一次性干手纸巾 。u治疗车配备快速手消毒剂。职业暴露的预防与处理u职业暴露的预防1、遵循标准预防的原则2、正确使用防护用品3、熟知利器伤害事件处理报告流程。u职业暴露的处理:1、立即使用皂液和流动清水反复冲洗伤口2、尽可能挤出伤口处的血液3、用 75%的乙醇或 0.5%的碘伏对伤口进行消毒处理。4、上报院感办并填写锐器伤登记表。[中医针刺类技术相关性感染预防与控制 ]毫针技术耳针技术三棱针技术皮内针技术火针技术皮肤针技术芒针技术鍉针技术浮针等医疗机构感染管理人员医务人员患者个人卫生: 洗头、沐浴、患呼吸道感染时戴口罩监督检查,持续改进中医针刺类技术相关性感染预防与控制适用的技术范围 管理要求针刺操作前:先七步洗手法洗手,再用 75%乙醇或快速手消毒剂消毒双手。皮肤消毒:1、碘伏消毒液原液的无菌棉球擦拭 2遍。2、 75%乙醇溶液擦拭 2遍, 3-5分钟皮肤消毒范围:1、针刺部位为中心2、由内向外缓慢旋转,共 2次3、消毒皮肤面积 ≥5cm×5cm4、消毒棉球应一穴一换操作前要求:针具的包装、有效期、不应过早打开、无菌针具包装打开超过 4小时不应继续使用。中医针刺类技术相关性感染预防与控制无菌操作要求注意1、起针应用无菌棉球2、按压:嘱患者 24小时 内避免局部皮肤沾水针刺类器具的使用及处理原则1、针具进入皮下无菌组织,属于侵入性操作必须达到灭菌水平。2、一次性针具、必须一人一用一废弃3、直接放入耐刺、防渗漏的专用利器盒中4 、可重复使用的针具 ,并应放在防刺的容器内密闭运输,遵照 “清洗 — 修针 —整理 — 灭菌 — 无菌保存 ”程序处理。中医针刺类技术相关性感染预防与控制1、超声波清洗器清洗①

上传时间:2019/9/8 19:30:00 / 20帮币 / 页数39
流行性感冒知识和预防措施25487 12P

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流行性感冒知识和预防措施中山市卫生局健康教育所流行性感冒概述 ?流行性感冒简称流感,是流感病毒引起的急性呼吸道感染 ,传染性极高。病因本病系流感病毒引起,该病毒属正粘病毒科,直径 80-120nm,球形或丝状。流感 ? 病毒可分为甲( A)、乙( B)、丙( C)三型,甲型病毒经常发生抗原变异,传染性大,传播迅速,易发生大范围流行。症状起病急骤,畏寒、发热,体温在数小时至 24小时内升达高峰,39~40 ℃ 甚至更高。伴头痛,全身酸痛,乏力,食欲减退。呼吸道症状较轻,咽干喉痛,干咳,可有腹泻。 ?流行性感冒感冒传播的途径? 一般流行性感冒主要是经空气中的飞沬传播的,但亦可由直接接触病者而传染。潜伏期? 潜伏期短 ,一般是一至三日。流感病毒流行性感冒? 流行性感冒治疗方法一般症状治疗虽不能清灭感冒病毒,但却可纾缓不适的病徵。常用的药物包括退烧镇痛药止咳药化痰剂伤风药等。病者亦应多饮开水,如每天饮八杯开水,和作适量休息,以增个人抵抗力。针对感冒病毒的口服药有金刚烷胺 (amantadine)和金刚乙胺 (rimantadine),但必须在医生指导下服用。流行性感冒预防方法1.保 持良好的 个 人及 环境卫生。2.勤洗手, 保持 双 手 清洁。3.打噴嚏或咳嗽 时应遮 掩口鼻, 并 妥善清理口鼻排出的分泌物。4.增 强 抵抗力有助預防感染流感。均衡飲食、 适 量 运动 、充足休息,避 免 过 度 紧张 和避免吸 烟 ,都是增 强 抵抗力的方法。5.在流感高峰期,最好避免前往人 员聚集 、空 气 流通欠佳的公 众场所 。 6.流感疫苗是根 据 世界 卫 生 组织 的建 议 ,按照每年社上流行的流感 类 型而 制备 的。 在流感季节来临之前接种疫苗。可以减少感染流感和感染 后发生并发症的机会。 流行性感冒? 流行性感冒的流行病学流感在流行病学上最显著特点为:突然爆发,迅速蔓延,波及面广,具有一定的季节性(我国北方流行,一般均发生在冬季,广东流行高峰在 3—7 月份)。高危人群为年迈体弱的老人、儿童、慢性疾病患者、免疫功能低下者和职业暴露人群。 ?流行性感冒 ???青年预防篇流行性感冒 ???老人预防篇流行性感冒 ???儿童预防篇流行性感冒 ???孕妇预防篇流行性感冒 ???婴儿预防篇谢谢中山市卫生局健康教育所二 ○ ○八年三月

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流行性感冒和普通感冒 12P

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一、流行性感冒和普通感冒,均是呼吸道病毒引起的,常见的病毒如下:1.流感病毒: A型、 B型 …… ,常引起大流行的是 A型病毒。2.普通感冒病毒:大约 50%以上的成年人感冒为鼻病毒引起,有 115个血清型,无法制成疫苗。幼儿普通感冒为副流感病毒引起,有 4个血清型。3.腺病毒(超过 10个血清型),呼肠病毒,风疹病毒,冠状病毒等均可引起上呼吸道感染。二、普通感冒病毒及流感病毒在身体的生命史感冒的发病机理:病毒繁殖特点:必须在活细胞内增殖,吸附 ----》 穿入 -----》 脱壳 ----》 生物合成、组装、释放。(增加 10万倍)三、流感与普通感冒的不同1.流感病毒:最常见的是 A型流感病毒引起,造成大流行(由人群免疫状决定和病毒变异决定)。症状重。2.普通感冒病毒:引起普通感冒,症状轻、病程均较流感短,引起普通感冒病毒种类繁多,一年四季均不断,冬季较多,春秋季次之。四、流感疫苗对流感及普通感冒的预防简介1.流感:目前根据 WHO知道制造, A型和 B型流感有疫苗预防,但多是老年人和婴幼儿,一般人很少使用,很难阻止大流行。2.普通感冒(伤风):引起普通感冒的病种类繁多,仅鼻病毒就 115个血清型,无法用疫苗接种预防,而且是常年流行,多是散发。五、感冒病毒引起人体病理生理过程1.病毒首先在鼻腔繁殖。2.进而在鼻咽部(扁桃体) ----》 咽喉 ----》 气管 ----》 支气管 ----》 肺。3.感冒病毒改变机体免疫状,和进一步为细菌感染的先驱,如肺炎、肾炎等。六、 Flu-Stop的广效预防及治疗流感、普通感冒。可能还治禽流感先在鼻腔粘膜上杀灭原始侵入病毒活性,控制病毒繁殖,进而成为局部治疗和预防,同时切断往咽喉、扁桃体、气管、支气管、肺的传播,达到预防及治疗效果。实验室证明,感冒停杀病毒活性极强,采用活鸡胚感染流感病毒方法证明。1.药物稳定2.作用点在上呼吸道局部,而不是全身,不会发生药物中毒,无副作用。3.中草药复方优于单味中药,更优于化学合成制剂。4.无毒性,无抗药性,做不出 LD50。5.药物中不含重金属和残留农药6.喷雾给药优越于口服。Pesticide Certificate of AnalysisMetals Certificate of Analysis

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流行性感冒86615 65P

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流行性感冒一、甲型 H1N1流感二、禽流感北华大学附属医院呼吸科 石梅流行性感冒-一个古老而沉重的话题流行性感冒-一个古老而沉重的话题流行性感冒( influenza)是人类发病率最高、传染性最强、危害最大、也最容易被轻视而导致严重后果的传染病之一。20世纪流行性感冒的三次世界性大流行 ???1918-1919年:年: 由由 H1N1亚型流感病毒引起亚型流感病毒引起,死亡人数约,死亡人数约 5000万万?1957-1958年:年: 由由 H2N2亚型流感病毒引起亚型流感病毒引起,死亡人数约,死亡人数约 100万人万人?1968-1969年:年: ?由由 H3N2亚型流感病毒引起亚型流感病毒引起,死亡人数约,死亡人数约 75万万????西班牙流感 (HINI)? 西班牙大流感所造成的灾难是流感流行史上最严重的一次,也是历史上死亡人数最多的一次瘟疫,估计全世界患病人数在 7亿以上,发病率约 20%~ 40%,死亡人数达 4000-5000多万。? 美国科学家的研究显示, 1918-1919年导致5000万人死亡的西班牙流感病毒很可能源自鸟类。实际上是禽流感的变异。? 死亡曲线呈 “W”型 —20 到 40岁的青壮年人也成为了死神追逐的对象。且传播速度快、范围广、死亡人数多、从发病到死亡的时间极短H2N2流感?1957年 -1958年 ??   1957年 2月在中国贵州爆发(病毒可能是在 1956年从苏联传来),其後散播至世界各地。全球受影响的人数占总人口的 10%至 30%,但死亡率较 1919年的疫症为低,约为总人口的 0.25%( 100万) ?H3N2?1968年 -1969年 ??  流感从香港开始,全球的死亡人数达 75万人,其中美国就占 3万多人 ?目前流行性感冒仍呈周期性全球流行趋势值得注意的是,上世纪 50年代后的数次大小流行,多数都起源于我国,而且被怀疑与禽类病毒的变异、动物与人病毒的整合形成新的流感病毒株有关。 1997年 5月,我国香港特别行政区 1例 3岁儿童死于不明原因的多器官功能衰竭,同年 8月经美国疾病预防和控制中心以及 WHO荷兰鹿特丹国家流感中心鉴定为禽甲型流感病毒 H5N1引起的人类流感。这是世界上首次证实甲型 H5N1亚型禽流感病毒感染人类因而引起人禽流行性感冒的病例,受到广泛关注。?   1997年?  香港发生禽流感,原本只影响鸡的病毒亦令人类患病。香港政府下令屠宰150万只鸡。受影响的人数为 18人,其中6人死亡流感为什么如此受到重视流感为什么如此受到重视 ?几次全球性爆发的惨痛教训几次全球性爆发的惨痛教训病毒的变异与整合使人类缺乏免疫力病毒的变异与整合使人类缺乏免疫力与与 SARS类似的呼吸道传播途径不容易控制类似的呼吸道传播途径不容易控制至今缺乏流感的特效药物和疫苗至今缺乏流感的特效药物和疫苗流行性感冒 ?-?定义 ??流行性感冒简称流感,是由流感病毒引起的急性呼吸系统传染病,以冬春季多见,临床以高热、乏力、头痛、全身酸痛等全身中毒症状重而呼吸道卡它症状较轻为特征。?是人类面临的主要公共健康问题之一。?流感病毒容易发生变异,传染性强,常引起流感的流行 ?。流行性感冒流行性感冒 --病原学病原学? 流感病毒属于正粘病毒科的一种流感病毒属于正粘病毒科的一种 RNA病毒呈病毒呈球形球形 ,外有包膜外有包膜 ,直径直径 80-120nm? 包膜上由血凝素包膜上由血凝素 (H)与神经氨酸酶与神经氨酸酶 (N)二种蛋二种蛋白构成白构成 ,H/N常常变异常常变异 ,根据根据 H/N的亚型(的亚型( H1-15,N1-9)进行分类)进行分类 ,如如 H5N1

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流行性感冒77352 16P

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流行性感冒 ?Influenza概 ???述由流行性感冒病毒引起的人畜禽急性、热性、高传染性传染病,以流行性强、高热、呼吸道症状、肌肉关节痛为特征,高发病率、良性经过为主(某些毒株引起的禽流感以败血症和高致死为特点);曾发生多次世界大流行 ,猪群经常发生流行。一.病原:流感病毒正粘病毒科成员,分 A( 甲)、B( 乙)、 C( 丙)三型。对人畜影响大的主要为 A型。1.园形 φ20-30nm, 也有呈丝形,有囊膜,单股八片段 RNA, 易变异;2.病毒囊膜上具有两种囊膜粒:① ?血凝素( HA) :能凝集多种畜禽和人的红细胞,并被特异抗体抑制( HA-HI诊断),且有吸附细胞作用(感染)② ?神经氨酸酶( NA):可水解细胞膜的神经氨酸3.血清型多 ?甲型流感病毒的 HA和 NA都易发生变异HA?有 16亚类 ???????H1-H16NA有 10个亚类 ?????N1-N10??????两者组合成许多亚型不同的血清亚型之间没有交互免疫性4.对低温和干燥抵抗力强,对高温和消毒剂抵抗力弱二、流行特点1.马、猪、禽、人易感人常见血清型: H1N1、 H3N8、 H2N2近年有 H5N1?猪常见血清型: H1N1、 H3N2禽多血清型感染,以 H5和 H7毒力强,常引起大批死亡,常发生人猪互感;或人 猪 禽毒株变异 ?2.病畜、人和带毒动物为感染来源,呼吸道传播3.寒冷季节、尤其 气侯骤变 时节多发生,全年发生,近年夏季也有发生;4.发病率高,传播快,大范围流行,呈流行性或大流行,良性经过三.症状猪:潜伏期短, 1-3天1.突然发生、传播快、常全群同时发病2. T40.5-41.5℃ , 废食、精神萎顿3.肌肉关节痛、不愿活动、尖叫4.呼吸道症状:咳嗽、喘气、流涕、流泪、呼吸困难5.母猪因发热而死胎流产、缺奶1周自愈,常继发呼吸道感染而复杂四、病变1.鼻、气管粘膜充血、多量泡沫样分泌物2.肺充血水肿、部分病肺膨胀不全,而周围代偿性气肿 ;肺部病变组织与正常组织分界明显,称为 “流感线 ”3.呼吸道淋巴结(颈、咽、肺门)充血水肿4.部分胃肠卡他性炎症 浆液性鼻液 肺水肿、炎性渗出五、诊断1.临床诊断:传播快、范围广、热痛喘咳、良性经过,可初诊2.病原诊断:病毒分离鉴定3.血清学诊断:双份血、血球凝集 — 凝集抑制( HA-HI)六、防制1.加强饲养管理、防寒保暖2.?没有好的疫苗,国外有试用疫苗3.药物对症治疗、减轻症状、防止继续感染退热镇痛、平喘、抗病毒药 — 金刚烷胺、抗菌七、公共卫生人感染、流行甚至大流行,与猪互感,热、痛、咳,已有试用疫苗???????????????????思考题流感造成的主要危害是什么?预防控制流感的难点要点是什么?

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流行性感冒77128 21P

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流行性感冒南宁市第四人民医院 宋晓玲一 、 概述1、是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。该病潜伏期短 ,传染性强。2、临床特点:急起高热、乏力、全身肌肉酸痛、头痛等较重的全身中毒症状,可伴有较轻的呼吸道症状如干咳、咽喉痛、鼻炎等。婴幼儿、年老体弱及患有慢性病人群易造成严重后果甚至死亡。 3、流感病毒分为甲、乙、丙三型。甲型又分为两个亚型即甲型( H3N2亚型),(H1N1亚型),前者是目前造成大多数流感死亡的病原菌。甲型流感病毒易发生抗原变异,人群对变异株缺乏免疫力,引起全球性的流感暴发流行。乙型呈小流行,丙型常散发。4、流感病毒不耐热, 56oC30分可灭活,对日光、紫外线、干燥、乙醚和甲醛等均敏感。 二、流行病学 1、 流行概况20世纪人类曾发生过 4次流感大流行, 1918-1919年的 “ 西班牙流感 ” 、1957-1958年的 “ 亚洲流感 ” 、 1968-1969年的 “ 香港流感 ” 和 1977 年 的 “ 俄罗斯流感 ” 。每次大流行都给人类生命财产和经济发展带来深重打击。(数十亿人发病,数千万人死亡) 进年来,全世界对已近 30年未发生的流感大流行保持高度警惕。最害怕的是:如果在人身上同时感染流感和禽流感,人类可能面临新的毁灭性灾难。 2、 传染源 :主要是病人和隐性感染者。病人自潜伏期末到发病后 5日内均可通过鼻涕、口涎、痰液排毒,传染期 5-7日,以病初 2-3日传染性最强。3、 传播途径 :主要经空气、飞沫传播。病毒随咳嗽、喷嚏、说话所至飞沫传播为主。 4、 人群易感性 :普遍易感。以青壮年和学龄儿童发病较多。感染后可获得免疫力,但维持时间不常,各型之间无交叉免疫。5、 流行特征: 无明显季节性,四季均可发病,以冬春季为多。流行特点是突然发生,迅速蔓延,传播速度与人口密度有关。广西的流行特点为发病高峰一般在 5-8月和 11-1月间,局部暴发常发生于农村中小学校。三 、 临床表现本病潜伏期一般为 1-4日(数小时至 4天)。1、 典型:最常见,急性高热( 39-40oC), 头痛、乏力、畏寒、全身酸痛,3-4天后热退,热退后呼吸道症状(干咳、咽痛、鼻塞等)明显。2、 轻型:体温不超过 39oC, 全身与呼吸道症状均较轻,病程短。 3、 肺炎型 :较少见,又分为轻型与重型。轻型 :起病与典型流感相似,但于发病 1-2日内病情加重,咳嗽、咳痰、肺部听诊干湿性罗音。 X线提示肺部有炎症阴影。 重型 :其病与典型流感相似,迅速加重,剧咳、咳痰或血痰、烦躁、气急、呼吸困难、发绀、肺部满布湿罗音, X线提示双肺弥漫性结节性影,白细胞偏低,抗生素治疗无效,严重者 5-10日死于心衰、肺水肿、呼衰。4、 其他类型 :胃肠型、脑炎型、心肌炎型、出血性膀胱炎、肾炎和腮腺炎等。四、诊断与鉴别诊断诊断标准:分疑似病例和确诊病例 2种。疑似病例 :当地有流行,接触史和集体发病史,典型的症状和体征和 /或白细胞总数不高或偏低。确诊病例 :疑似病例加分离病毒阳性或血清抗体阳性。并发症 : 1、细菌性呼吸道感染、气管炎、支气管炎、肺炎。2、 Reye‘s 综合征:肝脏、神经系统病变,多见 2-16岁小儿。多见急性呼吸道感染热退数日后,出现恶心、呕吐、嗜睡、昏迷、惊厥,肝肿大无黄疸,肝损害,脑脊液正常;病理显示脑水肿和缺氧性改变,肝细胞脂肪浸润。近年来认为与服用阿斯匹林有关。3、中毒性休克综合征:呼衰、休克。4、横纹肌溶解:骨骼肌坏死并急性肾衰。 鉴别诊断 : 1、一般呼吸道感染:起病缓,症状轻,无明显中毒症状。2、流行性脑脊髓膜炎:头痛、脑膜刺激征、皮肤淤点、

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流行性感冒77061 34P

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流 行 性 感 冒Influenza武汉市医疗救治中心传染病教研室阮连国流行性感冒-一个古老而沉重的话题流行性感冒-一个古老而沉重的话题流行性感冒( influenza)是人类发病率最高、传染性最强、危害最大、也最容易被轻视而导致严重后果的传染病之一。20世纪流行性感冒的三次世界性大流行 ??? 1918-1919年:由年:由 H1N1亚型流感病毒引起,亚型流感病毒引起,死亡人数约死亡人数约 5000万万? 1957-1958年:由年:由 H2N2亚型流感病毒引起,亚型流感病毒引起,死亡人数约死亡人数约 100万人万人? 1968-1969年:年: ?由由 H3N2亚型流感病毒引起,亚型流感病毒引起,死亡人数约死亡人数约 75万万目前流行性感冒仍呈周期性全球流行趋势流行性感冒 - 定义 ? 流行性感冒简称流感,是由流感病毒引起的急性呼吸系统传染病,以冬春季多见,临床以高热、乏力、头痛、全身酸痛等全身中毒症状重而呼吸道卡它症状较轻为特征。? 是人类面临的主要公共健康问题之一。? 流感病毒容易发生变异,传染性强,常引起流感的流行 。【病原学】正粘病毒属有囊膜的 RNA病毒,呈球形或长形人流感病毒:甲、乙、丙型包括动物流感病毒:甲、丙型流感病毒 ( influenza?virus)神经氨酸酶( N)血 ??凝 ??素(H)脂 ????质膜 ??蛋 ??白P1???????P2P2聚合酶蛋白RNPRNA核蛋白分 ????型核蛋白有型特异性,依核蛋白不同分为甲、乙、丙三型病毒的变异抗原漂移 ??( antigenic??drift)抗原转换 ?( antigenic??shift)编码表面抗原( H、 N) 基因点突变累及导致了抗原位点的改变基因重组或动物源性抗原转换指由基因组发生突变导致抗原的小幅度变异,不产生新的亚型,属于量变,没有质的变化。 指编码抗原的基因组重排引起的变异幅度大时,产生新的亚型,这种变异为质的改变 ????????????????????????????????????????????大型变异: H、 N均大变异 ??, 约30-40年发生一次,可致大流行或暴发流行。 ?甲型流感病毒变异 ???????亚型变异: H大变异, N不变或小变异约 ?10年发生一次,可致大流行。变种变异: H、 N均小变异,经常发生,导致小流行。乙型流感病毒只有变种变异丙型流感病毒相对稳定,未发现变异病毒抵抗力抵抗力弱,对消毒剂敏感动物模型雪貂、小鼠、鸡胚、肾细胞【流行病学】传染源病人、隐性感染者甲型流感可能有动物传染源 ?传播途径空气和飞沫传播 病毒在空气中可存活 30min接触污染物也可传播易感性人群普遍易感病后获得对同型、同株病毒的免疫力( 1-2年)各型、亚型之间无交叉免疫流行特征甲型流感常以流行形式出现并引起世界流行或大流行乙型 ?流感常造成局部暴发或小流行丙型流感主要以散在形式出现,多侵犯婴幼儿●常突然发生,传播快,流行期短。流行情况与人口密集程度有关 ?●流行沿交通线散播,现代交通使流行地区呈跳跃式●冬春季多发【发病机理和病理解剖】流感病毒 上呼吸道上皮细胞细胞变形、坏死、脱落产生过量干扰素全呼吸道粘膜病变及毛细血管损害单纯型流感肺炎型流感【临床表现】潜伏期 1~ 3天 ?, 最短仅数小时单纯型流感●全身中毒症状显著,而呼吸道症状相对较轻:突发高 ?热、全身酸痛、乏力;●面部潮红,结膜、鼻粘膜充血,咽部淋巴滤泡增生●症状持续时间:发热 3?~ ?4天,全身症状 1?~ ?2周其他类型流感脑炎型流感胃肠炎型流感心肌炎型流感并发症细菌感染Reye综合征肺炎型流感少见,同间质性肺炎【实验室检查】

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流行性感冒77055 19P

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流行性感冒认识流感o 流行性感冒( influenza,简称流感)是 流感病毒 引起的急性呼吸道感染,也是一种传染性强、传播速度快的疾病。其主要通过空气中的飞沫、人与人之间的接触或与被污染物品的接触传播。典型的临床症状是:急起高热、全身疼痛、显著乏力和轻度呼吸道症状。一般秋冬季节是其高发期,所引起的并发症和死亡现象非常严重。流感病毒    1917年 -1919年 欧洲爆发 西班牙流感 (病毒类型 H1N1)疫症,导致 2,000万人死亡(第一次世界大战的死亡人数只是 850万人),是历史上最严重的流感疫症。 1957年 -1958年 1957年 2月在中国贵州爆发(病毒可能是在 1956年从苏联传来),其後散播至世界各地。全球受影响的人数占总人口的 10%至 30%,但死亡率较 1919年的疫症为低,约为总人口的 0.25%. 流感从香港开始,全球的死亡人数达 70万人,其中美国就占 3万多人。 1976年 新泽西一名青年染上 猪流感 ,引致恐慌会爆发新疫症,于是大规模推行疫苗注射。 1986年 -1993年 世界不同地区发生数宗人类染上猪流感的病案。 印度学童戴着口罩上课 症状 :o 1、起病急骤,畏寒、发热,体温在数小时至 24小时内升达高峰, 39-40℃甚至更高。伴头痛,全身酸痛,乏力,食欲减退。呼吸道症状较轻,咽干喉痛,干咳,可有腹泻。 o 2、颜面潮红:眼结膜外眦充血,咽部充血,软腭上有滤泡。 流感症状流行性感冒和感冒的区别一般的感冒是指「鼻感冒」,对人体的影响通常只限于呼吸系统。所有症状都与鼻有关,如鼻涕、鼻塞和 喉咙痛 、咳嗽、甚至发烧等。一般数天后便可痊愈 流行性感冒是由流感病毒引致。流感症状影响全身,包括发热发冷、出汗、全身酸痛、头痛、骨痛、肌肉痛、疲倦乏力、食欲不振、咳嗽、鼻塞等,严重时会引起肺炎及其他并发症,可以致命。流感病毒的特性是有多种类型,每十年左右便会出现新的病毒品种。 诊断标准o    1.疑似病例 o    ① 近期本地或邻近地区 “上感 ”病人明显增多。 o    ② 出现急性畏寒、高热、头痛、浑身酸痛和乏力等中毒症状,伴有呼吸道卡他症状。 o    ③ 出现恶心、呕吐和腹泻症状,但发病急而恢复快,伴有呼吸道卡他症状。 o    ④ 流感流行期 “上感 ”患者。符合上述 ① 和 ② 或 ③ 或 ④ 项者,为疑似病例。 o    2.确诊病例 o    ① 患者鼻咽部分泌物分离到流感病毒。 o    ② 测定恢复期血清抗体比急性期有 ≥4 倍升高。 预防 预防原理流感病毒主要通过空气传播和接触传染。这两种传播途径最主要的入侵点都在鼻腔。流感病毒随空气或被污染的物品和手在接触到鼻子时进入鼻腔 。措施   1、热水泡脚,常泡常好 2、按摩按摩,才不得病 3、护好口鼻,利人利己 4、盐水漱口,你的护身法宝 5、可乐煮姜,偏方治大病 6、控制治疗传染源 7、切断传播途径 8、疫苗预防 9、药物预防 预防流感的几种常用小措施: 1、室内经常开窗通风,保持空气新鲜。 2、少去人群密集的公共场所,避免感染流感病毒。 3、加强户外体育锻炼,提高身体抗病能力。 4、秋冬气候多变,注意加减衣服。 5、多饮开水,多吃清淡食物。 6、注射 流感疫苗 。 流感禁忌容易被疏忽的禁忌包括 : 1、 经常吃煎炸食物:会令喉头充血,增加黏膜表面伤口及感染机会。 2、关窗闭户保温:关了窗,空气流通受阻,室内空气易趋混浊,微生物含量上升,对呼吸道更不利。 3、切勿吃药消除病症就当痊愈:很多人吃药止住鼻水、不再头痛或不再发烧时就就当已痊愈,

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流行性感冒76929 15P

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流行性感冒 主要内容n 前 言n 病原学特点n 临床表现n 流感样病例调查处理前 言n 简称流感,是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病,具有季节性,传染性强,发病率高但病死率低(除人感染高致病性禽流感高达 60%以上 ),可造成不同程度的流行。病原学特点n 流感病毒属正粘病毒科,,为单股、负链、分节段 RNA病毒,直径 80~ 120nm,呈球形或丝状。流感病毒可分为甲( A)、乙( B)、丙( C)三型。n 甲、乙型流感病毒都带有 8个不同的 RNA节段, 丙型流感病毒只有 7个 RNA节段。n 容易发生变异: 由于基因组是分节段的,故易产生同型不同株间基因重配,同时流感病毒 RNA在复制过程中不具有校正功能,其发生突变的频率要高于其它病毒。病原学特点n 致病因子: H血凝素n N神经氨酸酶n 甲型: ( H1-16) ( N1-9) n 乙丙型:无亚型划分 病原学特点n 甲型流感病毒最容易发生变异,可以在鸟类 (人感染高致病性禽流感) 特别是在水禽中存在,还可以感染其它动物,如猪 ( H1N1甲型流感) 、马、海豹以及鲸鱼和水貂等 ,为人类流感的主要病原,常引起大流行和中小流行。病原学特点n 乙型流感病毒变异较少,可感染人类,引起爆发或小流行。n 丙型较稳定,可感染人类,多为散发病例,目前发现猪也可被感染。病原学特点n  流感病毒不耐热, 100℃ 1分钟或 56℃ 30分钟灭活,对常用消毒剂敏感( 1%甲醛、过氧乙酸、含氯消毒剂等) 对紫外线敏感,流感病毒在 pH值< 5或> 9,病毒感染性很快被破坏。耐低温和干燥,真空干燥或 -20℃ 以下仍可存活。 临床表现n 潜伏期 :一般为 1-7天,多数为 2-4天。 n 病原微生物侵入宿主体内到疾病症状出现的这段时间。 n 最常见,常突然起病,畏寒 高热 (发热:腋温超过 37.4度,一日温度波动超过 1度。小儿正常体温 36-37℃ , 成人小于 37.5℃ , 低热 : 37. 4~ 38℃ ;中等度热: 38. 1~ 39℃ :高热: 39. 1~41℃ ; 超高热 : 41℃ 以上) ,体温可达 39-40℃ ,多伴 头痛 、全身肌肉关节酸痛、极度乏力、食欲减退等全身症状,常有咽喉痛、干咳,可有鼻塞、流涕、胸骨后不适等。颜面潮红,眼结膜外眦轻度充血。如无并发症呈自限性过程,多于发病 3-4天后体温逐渐消退,全身症状好转,但咳嗽、体力恢复常需 1-2周。轻症流感与普通感冒相似,症状轻, 2-3天可恢复。n 诊断常需结合流行病学史 临床表现n 并发症n 细菌性肺炎n Reye综合征(瑞氏综合征): 偶见于 14岁以下的儿童,尤其是使用阿司匹林等水杨酸类解热镇痛药物者。主要表现为退热后出现恶心、呕吐、继之嗜睡、昏迷、惊厥等神经系统症状,肝大,无黄疸,脑脊液检查正常。发病机制不清楚。 n 心脏损害: 不常见,主要有心肌炎、心包炎。可见肌酸激酶( creatine kinase, CK)升高、心电图异常,而肌钙蛋白异常少见,多可恢复。重症病例可出现心力衰竭。 n 神经系统损伤 包括脑脊髓炎、横断性脊髓炎、无菌性脑膜炎、局灶性神经功能紊乱、急性感染性脱髓鞘性多发性神经根神经病(格林巴利综合征, Guillain-Barre syndrome)。 n 肌炎和横纹肌溶解综合征 : 罕见。主要症状有肌无力、肾功能衰竭, CK升高。 流行病学特点n 传染源 :主要是流感患者和隐性感染者,从潜伏期末到发病的急性期都有传染性 ,病毒在呼吸道分泌物中一般持续排毒 3-6天。 n 传播途径 : 主

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流行性感冒76868 23P

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流行性感冒u由流感病毒引发的急性呼吸道传染病u侵袭世界上所有性别、 年龄和种族,全世界每年有 5~15%的人群患流感 (6-12亿发病 ,重 300-500万 ,死亡 25-50万)u儿童 、 老年人和慢性病患者最易受到侵袭u缺乏终身免疫力u缺少有效的治疗方法每年季节性流感流行 流感大流行:超大规模的流行每几十年发生一次( 11–36 年)流感不是普通感冒!--流 感? 流行性感冒(简称流感) 是由甲、乙、丙三型流行性感冒病毒(简称流感病毒)引起的急性呼吸道传染病,临床表现为发热( ≥ 38℃ )、头痛、肌痛、乏力、鼻炎、咽痛和咳嗽,可有肠胃不适。患流感后可出现严重并发症。? 甲型最常引起发病。流感病毒的抵抗力à1 对热敏感56℃ 30min或 60℃ 10min可灭活,但低温条件下,如- 70 ℃ 条件下可存活数年。à2 对紫外线、日光敏感紫外线直射病毒可破坏其感染力;阳光直射下 40~48小时可使病毒失去活性。à3 消毒剂对有机溶剂敏感。常用消毒剂福尔马林、漂白粉和碘剂等都能迅速破坏其传染性 。?流感的主要传染源为病人和可能的隐性感染者。病后 1~ 7天( 2~ 3最强)具有传染性。?主要是通过空气飞沫 传播 。病毒在空气中保持活性可达 30分钟。通过接触污染了的茶具、食具、毛巾和玩具也可传播。?人群普遍易感。传染源和传播途径l 打喷嚏打喷嚏l 咳嗽咳嗽l 交谈交谈流感是如何 传播 的流行病学特征 --季节分布l 温带地区 :冬、初春季高发, 夏季发病下降l 南半球 : 暴发多发生在 5-9月l 热带地区 :无明显季节性,可以在任何时间发生,但大多发生在气候变化之后, 如雨季流行病学特征 --高发人群?老人和儿童?在中央空调环境下办公的工作人员?乘坐拥挤公交车(空调车)?参加大型集会?密闭的生活环境(地下室)?学生临床表现u潜伏期 1- 4天,平均 2天,最短数小时,患者出现症状前一天一直到发病后 5~ 7天都具有传染性。 u流感可分为 单纯型流感 、 肺炎型流感 和 中毒型流感 三种类型 。v单纯型流感:起病急骤发热与临床症状可在 1- 2日达高峰, 3- 5日内退热, 1周左右症状也随之消失,但乏力可持续 2周以上,体力恢复较慢。主要临床表现为发热(体温多在 38℃ 以上) 、咳嗽、咽痛、头痛、乏力、全身酸痛等,而卡他症状不明显。v肺炎型流感:易发生于老幼或慢性病人,重者可因心衰及肺水肿死亡。v中毒型流感:有神经系统及全身血管系统损害,如高热不退,神志昏迷,少数可出现中毒性心肌炎。此型死亡率高。实验室检查l外周血常规: 白细胞总数不高或偏低(在急性期下降),淋巴细胞比例增高。l病原学检查:( 1)病毒分离: 从患者鼻咽分泌物或口腔含漱液分离流感病毒;( 2)血清学检查: 恢复期血清中抗流感病毒抗体滴度比急性期高 4倍或以上。流感与普通感冒的鉴别中华结核和呼吸杂志 , 2005 , 28(1):5-9流感与普通感冒的鉴别?对于流感主要采取支持疗法。治疗药物只有早期使用才能发挥疗效。?对于普通感冒,可以有针对性地进行药物治疗。治疗原则因地制宜,就地适当隔离、休息、多喝开水,房间多通风和消毒,对症治疗来减轻症状和控制细菌性继发性感染,发病早期( 48小时之内)可服用抗流感病毒药物。严重患者如严重肺炎,呼吸极度困难,高烧不退等,需住院治疗。流感治疗效果好坏取决于诊断的精确性和药物使用的及时性。早诊断,早治疗是流感疗效的关键。早诊断可大大降低抗生素的使用量和为合理使用抗病毒药物提供依据。ü开窗通风ü打喷嚏或咳嗽时应用手帕或纸巾掩住口鼻,避免飞沫污染他人 ü根据天气变化注意防寒保暖、均衡饮食、适量运动、充

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第四节医源性感染幻灯片 52P

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第 四 节 医源性疾病本章 重点与难点1、医源性疾病的概念2、治疗性医源性疾病的种类3、医源性疾病的防治 医源性疾病:医源性疾病: 指在诊治及预防指在诊治及预防疾病过程中,由于医护人员各种疾病过程中,由于医护人员各种言行措施不当而造成不利于患者言行措施不当而造成不利于患者身心健康的疾病。身心健康的疾病。一、 医源性疾病的种类l 为什么会发生 医源性疾病 ?素材天下 sucaitianxia.com (( 一)诊断性:一)诊断性: 由于漏、误诊导由于漏、误诊导致,如诊断水平低、条件差、资致,如诊断水平低、条件差、资料不足或判断失误等。料不足或判断失误等。(( 二)治疗性:二)治疗性: 由于误诊而误治由于误诊而误治或治疗不当引起。或治疗不当引起。1、药物性医源性疾病指由于使用药物而产生不利于患者的不良反应。1)副作用: 药物治疗剂量下出现的不良反应。由药物的生物学效应多样引起的。功能性改变。2)毒性反应: 用药量过大或时间过长引起,为病理性病变。链霉素 — 神经性耳聋;四环素牙。3)过敏反应: 与药物无关,与过敏体质者有关。4)二重感染: 长期或大量应用抗菌药或清热解毒的中草药,特别是广谱抗生素引起体内菌群失调引起的。一般发生在采用激素或抗代谢药(如抗肿瘤药)的 20天以内。5)致畸、致癌:20世纪 60年代 英国反应停事件已知能致癌的药物有多种,如环磷酰胺6)药物依赖性: 主要为作用于中枢神经系统的药物,如���啡。2、手术性医源性疾病由于手术对机体的损伤或其他原因在手术中引起的。1)引起出血2)伤害神经3)损伤脏器4)突然死亡: 最严重的并发症5)合并感染)合并感染6)脏器粘连:)脏器粘连: 腹腔手术多见腹腔手术多见7)梗塞、梗阻:)梗塞、梗阻: 常见于管腔器官的手常见于管腔器官的手术,如血管、淋巴管术,如血管、淋巴管8)瘘管形成:)瘘管形成: 多见于缝合部位多见于缝合部位9)导致狭窄)导致狭窄10)异物致病)异物致病3、输血性医源性疾病1)输血反应( 1)发热反应:热原反应而非感染或溶血,多于输血后 30分钟至 1小时之内。( 2)过敏反应( 3)溶血反应( 4)血小板减少性紫癜:多次输入抗原血小板后机体产生相应抗体。2)传播疾病)传播疾病(( 1)输血后肝炎:乙肝、丙肝)输血后肝炎:乙肝、丙肝(( 2)艾滋病)艾滋病3)污染细菌致病)污染细菌致病4)空气栓塞)空气栓塞4、感染性医源性疾病在防治疾病过程中感染的疾病。1)感染的种类( 1)交叉感染:病人 → 病人 /医务人员;医务人员 /病人家属 → 病人( 2) 环境感染:接触污染物品( 3) 内源性感染:来自病人自身的感染,因自身抵抗力下降引起。2)感染途径)感染途径(( 1)空气)空气(( 2)手)手(( 3)医疗器械)医疗器械(( 4)药品:如血制品传播肝炎、污染)药品:如血制品传播肝炎、污染的药品等。的药品等。二、 医源性疾病的病因(一)诊断性医源性疾病的原因1)检查疾病错误的原因( 1)病史资料不详:问诊不详。( 2)客观资料不全:体检不仔细或缺乏必要的实验室检查。( 3)仪器检查失误:仪器质量、操作技术不过关。2)分析诊断错误的原因(思维失误))分析诊断错误的原因(思维失误)(( 1)先入为主)先入为主(( 2)注重表象:)注重表象:同病异症、异病同症同病异症、异病同症(( 3)片面局限)片面局限(二)治疗性医源性疾病的原因1)药物不良反应的原因( 1)与药物的药理特性和剂量有关;( 2) 极少数过敏体质或特异性体质引起的;( 3)药物治疗后的继发反应;( 4)药物相互作用引起的。2)手术致病原因)手术致病原因(( 1)手术并发症:损伤性治疗)

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气瘿是以颈前结喉部漫肿,按之软而有囊性感,其内似有积 12P

气瘿是以颈前结喉部漫肿,按之软而有囊性感,其内似有积.ppt

气瘿是以 颈前结喉部漫肿,按之软而有囊性感,其内似有积气 ,又因 其肿块可随喜怒而消长 ,因而得名。本病相当于西医学的单纯性甲状腺肿 (包括地方性甲状腺肿、散发性甲状腺肿和高碘性甲状腺肿 )。? 情志不遂 肝经循喉,脾经夹咽,气郁伤肝 ,思虑伤脾,以致气郁而痰湿内生,结于咽喉而成本病。? 饮食因素 是造成地方性甲状腺肿的主要原因。? 冲任失调 若冲任失调、精气血亏损,则精血不养肝而产生气滞、气郁;气亏则不能化气利水而生成痰,以致痰气互结于结喉部,而发生甲状腺肿大。? 除此以外 ,有些药物如二硫氰酸盐、过氯酸盐、对氨水杨酸、保泰松、间苯二酚、四环素、秋水仙素、磺胺类、硫脲类及碘化物等,都能不同程度地抑制甲状腺激素的合成 ,而发生甲状腺肿大。? 地方性甲状腺肿 ,早期表现为甲状腺弥漫性肿大,日久可形成结节。漫肿或结节都可随吞咽动作上下移动。肿块质地柔软,表面光滑,但在广泛钙化时,可质地坚硬。肿块长大,尤其是向胸骨后发展时,则出现各种压迫症状。也可并发甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退。? 散发性和高碘性甲状腺肿 ,多见于青春期女性,甲状腺轻度弥漫性肿大,质软或稍韧,多无自觉症状,个别患者有颈部紧压感。? (1)同位素检查:同位素扫描示甲状腺增大或有变形,放射性分布不均匀。甲状腺摄 131碘高峰可前移。? (2)T3、 T4和 TSH的测定:代偿型可有 T3低而 T4,正常或相对较高, T3/ T4比值加大, TSH升高,仍可维持正常甲状腺功能。失代偿型, T3、 T4和 TSH值降低。? 肉瘿 肿块多呈球状。边界清楚,质地柔韧,表面光滑。? 瘿痈 气瘿伴囊肿出血而疼痛时要与瘿痈相鉴别。瘿痈急性发病,甲状腺不仅增大,而且变硬 ,有压痛,常伴发热、吞咽疼痛等全身症状。辨证论治 内治 肝郁气滞证 肝郁肾虚证 其他疗法 手术、针灸? 证候:颈部弥慢性肿大,伴面色晄白,善太息,气短 ,食减体瘦,四肢困乏 ,舌质淡,苔薄 ,脉弱无力。? 治法:疏肝解郁,健脾益气。? 方药:四海舒郁丸加减。怀孕期或哺乳期可加菟丝子、首乌、补骨脂等。? 证候:颈部肿块皮宽质软 ,伴神情呆滞 ,倦息畏寒,行动迟缓,肢冷,性欲下降;舌质淡,脉沉细。? 治法:疏肝补肾。? 方药:四海舒郁丸合右归饮。? 手术疗法 :地方性甲状腺肿,有较大结节,或有恶变可能。或出现压迫症状,或伴甲状腺功能亢进者,应行甲状腺次全切除术。? 针灸疗法 :取穴大杼、甲状腺周围、合谷,强刺激,不留针。每日 1次,15 d为 1个疗程。? (1)地方性甲状腺肿应坚持长期补充足够的碘;散发性甲状腺肿,应补充一定的甲状腺素,或适当食用动物甲状腺;高碘性甲状腺肿患者,应停用高碘饮食。? (2)正确认识疾病 ,保持心情舒畅。本 节 完

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